『壹』 肝門靜脈的詳細
肝門靜脈與腔靜脈系統之間，存在廣泛的側支吻合，這些吻合支，在正常情況下不開放，但在肝門靜脈高壓症時，則開放形成側支循環，使肝門靜脈系統部分血液導入腔靜脈，從而降低肝門靜脈的壓力。門腔靜脈間的側支循環有五個途徑。
（1）肝門靜脈系統的胃左靜脈、胃短靜脈和胃後靜脈，在食管下段和胃底處，正瞎與腔靜脈系統奇靜脈的食管靜脈相吻合。在肝門靜脈高壓症時，血液可經胃左靜脈至食管靜脈、奇靜脈流入上腔靜脈，因此可發生食管、胃底靜脈曲張。曲張的靜脈易受物理性或化學性損傷和粘膜面潰瘍糜爛而破裂，引起急性大出血。曲張的靜脈破裂後，常因管壁 薄弱缺乏彈性收縮，自動止血的機會較少，故須施行間奇靜脈斷流等手術，可得到一定的橡襲止血效果。
（2）肝門靜脈系統的腸系膜下靜脈的直腸上靜脈，在直腸下段與腔靜脈系統的髂內靜脈的直腸中、下靜脈相吻合，在肝門靜脈高壓症時，直腸下段靜脈可曲張成痔。
（3）肝門靜脈系統的附臍靜脈，在臍周圍與腹壁上靜脈及胸腹壁靜脈相吻合，與上腔靜脈相交通。同時，也與腹壁下靜脈及腹壁淺靜脈相吻合，而與下腔靜脈相交通。在肝門 靜脈高壓症時，位於臍周圍的腹壁淺表靜脈可發生曲張，稱為「海蛇頭」。
（4）肝門靜脈系統的脾靜脈，腸系膜上、下靜脈以及升、降結腸和十二指腸、胰、肝等臟器的小靜脈，在腹膜後與腔靜脈系統的腰靜脈、低位的肋間後靜脈、膈下靜脈及睾丸 靜脈等相吻合，形成Retzius靜脈。當肝門靜脈高壓症時，均可曲張和增多，以降低肝門靜脈的高壓。梁清兄手術中應盡量保護這些曲張的Retzius靜脈，如有損傷應徹底止血。 （5）肝門靜脈系統的椎內、外靜脈叢形成的腹後壁前面的小靜脈與上下腔靜脈的肋間後靜脈，腰靜脈相交通。
