A. 去醫院皮膚科檢查，醫生看一眼就診斷這是疥瘡，沒做任何消息檢查或者化驗。。。這樣的診斷能保證准確性嗎
夜間渾身癢，起皰疹紅疹都是疥瘡的症狀。
要注意了：
一是每天要洗澡，勤換衣物，床褥也一樣。
二是一點辣椒都不吃，羊肉海鮮類也不吃。
三是要用葯抹全身，穿上貼身衣物再睡覺。
四是用葯七天左右觀察沒出現新症狀再停止抹葯。
五是用過的東西要開水泡半小時，不能開水泡的，放陽光下曬一周也行。
這些都做到，用芥樂寧十天就好了。
B. 疥瘡就是疥蟲嗎
是的
瘡是由於疥蟲感染皮膚（挖掘隧道的機械傷害及其分泌毒汁的刺激）引起的皮膚病，它是可以通過性傳播的，尤其在青年男女性亂者中，本病傳播迅速，故本病已經被世界衛生組織列入性傳播性疾病之中。疥瘡的體征是皮膚劇烈瘙癢，而且皮疹多發於皮膚皺折處，特別是陰部。疥瘡是通過密切接觸傳播的疾病。疥瘡的傳染性很強，在一家人或集體宿舍中往往相互傳染。疥蟲離開人體能生活2～3天，因此，使用病人用過的衣服、被褥、鞋襪、帽子、枕巾也可間接傳染。性生活無疑是傳染的一個主要的途徑。
疥蟲是一種肉眼看不到的微小蟲子，疥蟲的背部有無數橫行的波狀皺紋，軀乾的後半部有幾對桿狀的剛毛和長鬃，腹部有足四對，軀干後緣中央是肛門。疥蟲的齶體很小，位於軀乾的前端，一半陷入軀干中，螯肢呈鉗形，適宜於食用皮膚的角質蛋白。寄生於人體表皮層內。
疥蟲的生活史分為卵、幼蟲、若蟲、成蟲四個階段。卵呈橢圓形，淡黃色，殼很薄，透亮，常4～6個卵聚集一處，產在雌蟲所掘的隧道內。產卵時也排出大便，產卵後，成蟲死在隧道盲端。
幼蟲自卵中孵出並生活在隧道內，不久即脫皮變成成蟲，雌性若蟲與雄性成蟲交配後，雌蟲即在隧道內產卵，一邊排卵一邊前進，每天掘隧道向前進0.5～5mm，移行的速度快，蟲卵就疏散在隧道內，移行的速度慢，蟲卵就密集在隧道內。疥蟲的另一個特點是夜行晝伏，由於晚上疥蟲的活動增加，皮膚往往瘙癢劇烈。
疥瘡的主要症狀
(1)夜間陣發性劇烈瘙癢。
(2)手縫可見疥蟲掘的隧道，長約2～4mm，呈灰褐色不規則曲線。此為疥蟲鑽行的痕跡。
(3)皮疹好發於皮膚薄嫩的地方，尤其是在手指縫、小腹部、乳房、腋窩、腹股溝、陰部等。皮損主要為粟米大小的丘疹或丘皰疹。
(4)疥瘡結節。在陰囊、陰莖、陰唇、腹股溝等處發生黃豆大小的淡紅色結節，此為疥瘡結節。這種結節往往經久不消，常伴有劇烈瘙癢。
諺語雲：「疥是一條龍，先從手縫行，圍腰轉三圈，陰部扎大營」。這十分形象地描述了疥瘡的一般特徵。「疥是一條龍」，說明了疥瘡的症狀是泛發的，不是集中在某處，同時也說明了疥瘡有發展性，常常癢無定處，如龍穿行；「先從手縫行」，說明手縫是最好發的部位；「圍腰轉三圈」，說明腰部常常是主要的發病部位；「陰部扎大營」，說明疥瘡最後在陰部出現疥瘡結節。
疥瘡患者常有的伴隨症狀
(1)抓痕血痂 由於疥瘡患者，瘙癢劇烈，患者不自覺地搔抓，常常出現皮膚的抓痕和血痂。
(2)繼發濕疹化 由於疥蟲的分泌物刺激皮膚，加上搔抓等因素，皮膚出現紅斑、丘疹、水皰等損害，這就是繼發濕疹化，往往加重瘙癢。
(3)繼發感染 由於搔抓，衛生條件差，或氣候炎熱，出汗多等原因，皮膚很容易繼發感染，出現繼發性膿皰瘡、淺表淋巴結腫大的症狀。
(4)繼發腎炎 由於疥瘡繼發感染，而疥蟲的分泌物和細菌感染等因素可以作為抗原作用於人體，繼而出現腎炎。患者可感到乏力、浮腫、腰痛等。
在診斷疥瘡時，醫生要作檢查化驗確定疥瘡的診斷。那麼怎樣作檢查化驗才能確定本病的診斷呢?疥瘡的成蟲多藏於皮膚的隧道內，所以在作檢查化驗時一定要找到隧道，然後用刀片切開隧道，將疥蟲刮出，放於玻片上，用顯微鏡檢查，很容易發現疥蟲。隧道一般在手縫多見，有時在手腕也可找到隧道。隧道事實上是一個盲管，略帶彎曲，頂端有微小的黑點，此為疥蟲。
疥瘡的治療，主要以外治為主，一般不需全身用葯。如合並感染或濕疹化等也可用內服葯治療。
外用葯常用的有硫黃軟膏等，一般可以治癒。
有的患者治療效果不盡如人意，是由於用葯不規律，治療周期短等所致。對疥瘡的治療特別要注意被褥、內衣的消毒。如家庭共患本病要同時治療。疥瘡的治療周期一般需要7～10天。
常用的外用葯
(1)硫黃軟膏 從頸以下遍搽全身，每晚1次，連用7～10天。成人用10％的硫黃軟膏，兒童用5％的硫黃軟膏。擦葯期間不洗澡，不更衣。治療結束後觀察2周，判定療效。如有復發要及時治療。
(2)1％丙體六六六 又稱疥靈霜，用法為洗澡後涼干半小時，擦葯1次，24小時後洗澡即可。該葯為無味、無臭、無刺激的殺疥蟲葯物，療效好，但經皮膚吸收後有潛在的危害。故婦女、嬰兒不宜使用，有皮膚破損者最好不用。
(3)25％苯甲酸苄酯乳劑 每日擦葯1～2次，連用2～3天，殺蟲力強，效果好。
(4)30％硫代硫酸鈉溶液，每日全身擦葯2次，1周可愈。
(5)甲硝唑 又名滅滴靈，每次口服0.2g，每日3次，連用7天為1療程。該葯對疥蟎有殺滅作用，也可外用2%～3％滅滴靈軟膏。
(6)優力膚軟膏 每晚全身擦葯1次，連用3～5天。
疥瘡患者在陰部特別是男性的陰囊可見黃豆大小的結節，質地較硬，瘙癢劇烈，這種結節是由於人體局部對疥蟲的一種反應所致。嚴格來說，疥瘡結節是由於人體對疥蟲的一種過敏反應，組織病理顯示疥瘡結節主要以嗜酸性白細胞浸潤為主，而嗜酸性白細胞的浸潤是一種過敏的標志。治療這種疥瘡結節用殺疥蟲的葯物是無效的，要使用含有皮質類固醇激素的葯膏治療。常用的葯物為膚輕松、去炎松、復方康納樂、尤卓爾等，每日外擦2～3次。
疥瘡結節可用膚疾寧貼膏外貼，3天換1次。
有一些疥瘡結節頑固不消，全身疥瘡已經治癒，但陰囊的結節則經久不消，患者常為此痛苦。下面介紹幾種治療疥瘡結節的方法。
(1)冷凍 採用液氮冷凍的方法，可治療疥瘡結節。具體的方法是用直接接觸法或噴霧的方法治療，每周1次，每次2～3個結節。
(2)局封 取強的松龍注射液加入2％普魯卡因注射液局部封閉，每周1次，共3～4周。
有一些偏方驗方可用於治療疥瘡：
(1)豬大板油100g，硫黃粉20g，胡椒粉20g，混合成膏，外用，每日1次，7天為1療程。
(2)雄黃30g，百部30g，艾葉30g，水煎外洗，每日1次，10天為1療程。
(3)硫黃50g，樟腦5g，百部50g，冰片2g，搗爛為末，溶於95％酒精500mL中，24小時過濾即可。用時加溫，塗於患處，每日3次，共3～6天。
(4)地膚子60g，花椒20g，苦參60g，百部30g，水煎外洗，每日1次，連用7天。
(5)桐油90g，硫黃50g，花椒20g。首先將桐油煎沸，再把硫黃、花椒研末，入油內煎10分鍾，貯瓶備用，用時塗於患處。
(6)10％的百部酊 百部50g，酒精500mL，浸泡1周，外用每日2～3次。
由於患者的搔抓，很容易繼發皮膚的破損及皮膚的感染。這種感染多數是葡萄球菌的感染，表現為皮膚有膿皰或膿痂或有膿性分泌物。這種疥瘡感染我們將其稱之為膿疥。治療膿疥一方面要用殺滅疥蟲的葯物，另一方面要用一些具有殺菌消炎的葯物。嚴重者可口服抗生素，外用青黛膏（青黛75g，凡士林300g，先將凡士林烊化冷卻，再將葯粉徐徐調入即成）。
預防疥瘡
(1)注意個人衛生，對被污染的衣服、被褥、床單等要用開水燙洗滅蟲，如不能燙洗者，一定要放置於陽光下曝曬1周以上再用。
(2)杜絕不潔性交。
(3)出差住店要勤洗澡，注意換床單。
對疥瘡的護理首先要及時清潔，尤其對可能被污染的衣服、被褥、生活用品要徹底消毒；其次，要避免過度的搔抓，要及時剪指甲，以防通過搔抓感染膿疥，擦葯、洗澡及換衣服都要及時。如一種葯物療效不理想，要及時向大夫說明。（第四軍醫大學西京醫院全軍皮膚性病中心）
C. 疥瘡結節是個什麼樣子的
所謂的疥瘡結節是指疥瘡嚴重時候在皮膚薄嫩地方出現黃豆大或綠豆大的硬疙瘩。疥瘡是疥蟲寄生在人體表皮層引起的皮膚炎症，是一種可以發生在人體任何一個部位的傳染性寄生蟲病。患者往往經由常出差住旅店、浴池洗澡而引起，可以通過直接或間接接觸傳染，能造成個人、家庭、集體之間的相互傳染！疥瘡常伴有瘙癢症狀，夜間尤其嚴重
D. 芥瘡的疥瘡的主要症狀
(1)夜間陣發性劇烈瘙癢。
(2)手縫可見疥蟲掘的隧道，長約2～4mm，呈灰褐色不規則曲線。此為疥蟲鑽行的痕跡。
(3)皮疹好發於皮膚薄嫩的地方，尤其是在手指縫、小腹部、乳房、腋窩、腹股溝、陰部等。皮損主要為粟米大小的丘疹或丘皰疹。
(4)疥瘡結節。在陰囊、陰莖、陰唇、腹股溝等處發生黃豆大小的淡紅色結節，此為疥瘡結節。這種結節往往經久不消，常伴有劇烈瘙癢。
諺語雲：「疥是一條龍，先從手縫行，圍腰轉三圈，陰部扎大營」。這十分形象地描述了疥瘡的一般特徵。「疥是一條龍」，說明了疥瘡的症狀是泛發的，不是集中在某處，同時也說明了疥瘡有發展性，常常癢無定處，如龍穿行；「先從手縫行」，說明手縫是最好發的部位；「圍腰轉三圈」，說明腰部常常是主要的發病部位；「陰部扎大營」，說明疥瘡最後在陰部出現疥瘡結節。
疥瘡患者常有的伴隨症狀
(1)抓痕血痂 由於疥瘡患者，瘙癢劇烈，患者不自覺地搔抓，常常出現皮膚的抓痕和血痂。
(2)繼發濕疹化 由於疥蟲的分泌物刺激皮膚，加上搔抓等因素，皮膚出現紅斑、丘疹、水皰等損害，這就是繼發濕疹化，往往加重瘙癢。
(3)繼發感染 由於搔抓，衛生條件差，或氣候炎熱，出汗多等原因，皮膚很容易繼發感染，出現繼發性膿皰瘡、淺表淋巴結腫大的症狀。
(4)繼發腎炎 由於疥瘡繼發感染，而疥蟲的分泌物和細菌感染等因素可以作為抗原作用於人體，繼而出現腎炎。患者可感到乏力、浮腫、腰痛等。
在診斷疥瘡時，醫生要作檢查化驗確定疥瘡的診斷。那麼怎樣作檢查化驗才能確定本病的診斷呢?疥瘡的成蟲多藏於皮膚的隧道內，所以在作檢查化驗時一定要找到隧道，然後用刀片切開隧道，將疥蟲刮出，放於玻片上，用顯微鏡檢查，很容易發現疥蟲。隧道一般在手縫多見，有時在手腕也可找到隧道。隧道事實上是一個盲管，略帶彎曲，頂端有微小的黑點，此為疥蟲。
E. 疥瘡結節還是濕疹怎麼治療啊
你著50分看來得給我了，我告訴你個偏方，治療陰囊濕疹有奇效，以後千萬不要再使用激素類和化學的葯了，偏方方法是將《無花果》的鮮樹枝(冬天用活樹枝)剁片水煮後留水去枝，用煮後的水塗抹患處，陰囊濕疹你可以用毛巾蘸濕了捂在陰囊上（水要多煮一些時間，以把樹枝內的成分煮出來，煮完的和發酵的水可以反復用），每天可不計次數（實際上你只要是濕疹，一次就可以止癢，嚴重的塗抹三天五六次也可以保你三年不復發），此方非常靈驗，沒有任何副作用，不用忌什麼口，也不會產生耐葯性，奇效。湖南那裡有無花果樹，你可以在當地取材。需要注意的是，濕疹非常頑固，復發的可能性非常大。不過，復發時你只要用此方，一次塗抹立刻見效。 這個偏方你可以一天使用N次，三五天就可以完全止癢，至少保你三年不復發。基本不用花錢，小偏方治大病。那些激素類的葯不要再使用了（包括999皮炎平），從根本上不解決問題，反而會加重病情。祝你早日康復！
有效果給我反饋個消息就算你感謝我了。
F. 疥瘡的最初症狀圖片
疥瘡是由於疥蟲感染皮膚引起的皮膚病，它是可以傳染的。
疥蟲是一種寄生蟲，人體感染後會寄生在人體的皮膚皺褶較多的位置，比如手指縫，陰囊皮膚處，導致劇烈的瘙癢症狀。一般經過60度的溫度10分鍾左右就可以殺滅。
建議如果是有感染，首選的是芥樂寧進行局部的塗抹，可以有很好的殺滅作用，污染的內衣褲，床單等需要在60度以上的高溫煮燙。
擦葯期間不洗澡,不更衣.治療結 束後觀察2周，如有復發要及時治療。
也不能吃辛辣刺激性食物等，避免加重及影響恢復速度。
G. 可否告訴下疥瘡的症狀的圖片有有的嗎
疥瘡是由疥蟎在人體皮膚表皮層內引起的接觸性傳染性皮膚病。可在家庭及接觸者之間傳播流行。臨床表現以皮膚柔嫩之處有丘疹、水皰及隧道，陰囊瘙癢性結節，夜間瘙癢加劇為特點。 疥蟎常寄生於皮膚較薄而柔軟的部位，如指縫及其兩側、腕屈面、肘窩、腋窩、臍周、腰部、下腹部、生殖器、腹股溝及股上部內側。頭面部不累及，但...兒童例外。皮損為針頭大小的丘皰疹和皰疹。在指縫處常可發現由疥蟲所掘出的隧道，在隧道口可用針尖挑出雌蟲。這是疥瘡特有症狀。常伴有夜間劇癢。皮損若經久不愈，往往發生繼發性變化，如抓痕、血痂、點狀色素沉著、濕疹樣變和膿皰。部分患者可在陰囊、陰莖等處可出現淡色或紅褐色，綠豆至黃豆大半球炎性硬結節，有劇癢，稱為疥瘡結節。另一種罕見型為挪威疥瘡，是一種嚴重的疥瘡，多發生於身體虛弱或免疫功能低下的病人，該型皮疹廣泛且具有特殊臭味。
H. 得了疥瘡結節，怎麼辦
疥瘡結節治療沒有特別快的方法，治療上先採用殺疥蟲治療，即用硫磺軟膏、丁香羅勒等進行足療程的殺疥蟲治療。在其他部位疥瘡皮疹完全消退後，在陰囊會陰等比較薄嫩的部位仍有大結節性改變時，需採取葯物治療或物理治療。葯物治療一般選用的激素類葯物如鹵米松、派瑞松等；物理治療主要是採用冷凍治療，破壞結節。疥瘡結節是疥瘡的一種皮損表現，多見於男性外生殖器，通常為黃豆至花生米大小的、淡紅褐色或暗紅色的半球形堅實結節，呈圓形或橢圓形，有劇烈瘙癢感。而且，疥瘡治癒後，結節仍可存在，很難消退。
I. 結節是什麼樣子的
結節損在較斑疹丘疹損害大且深多向下侵入真皮深層重者可達皮下組織表面呈半圓形降起較光滑炎症性結節表面發紅痛並有角痛直徑大小為0.5~5cm晚期常有破潰如晚期梅毒結節性皮損皮膚結核結節均契潰結疤結節的組織病理改變較深多在真皮深層並可侵犯皮下脂肪層故可伴脂膜類及血管類改變鴯有皮真皮淺層病理改變輕微此點斑疹丘疹病理改變多在表皮及真皮淺層有所不同結節根據其病因不同可為限局性發病不對稱數目少；也可為系統性對稱性發病數目也較少或稀疏結節性皮膚病一般急性全身症狀較輕起病緩病程相對較長如皮膚結核梅毒結節性紅斑慢性遷延性因此在臨床上與斑疹丘疹性皮膚疾病有所不同結節分為炎症性及非炎症性兩種
結節病因：
一非炎症性結節
（一）類風濕性結節
為自身免疫性疾病
（二）晚期梅毒近關節結節
為硬韌終纖維化結節無紅腫瘤
（三）皮膚豬囊蟲病結節
人食入絛蟲卵經胃及十脂腸孵化出六鉤蚴牛入腸壁經血液淋巴液進入皮下形成花生米大圓形結節
（四）痛風結節
痛風是源吟代謝障礙性疾病血清尿酸升高尿酸以結晶形式沉積於組織形成痛風結石發病好發於足趾關節
（五）結節性黃瘤
為脂質代謝紊亂高p脂蛋白血症引起真皮有彌漫性泡沫細胞浸潤
（六）結節性鈣質沉著
多見於兒童性皮肌炎患者多在骨關節突出部發病
（七）皮膚肺吸蟲結節
常有肺吸蟲病感染
（八）耳輪慢性結節性軟骨皮炎
多因外傷凍瘡誘發
（九）皮膚黑熱病
為利什曼原蟲小體侵犯皮膚效膜而發病可原發也可繼發於內臟感染
二炎症性結節
（一）微生物
1．細菌
（1）瘤型麻風：病原菌為麻風分枝桿菌抗酸染色陽性革蘭染色陽性瘤型及界限型麻風鼻輪膜帶菌率最高每天排菌2億條故呼吸道是傳染的主要途徑
（2）皮膚結核：病原菌為結核分枝桿菌耐酸染色陽性皮膚結核為再感染常見的為尋常性狼瘡多由皮膚外傷部侵人傳染
（3）硬紅斑：常有肺結核或淋巴結結核病灶而引起屬結核疹型
（4）結核性結節性靜脈炎：常侵犯下腿足緣出現與靜脈一致的紅斑結節成條狀
（5）鼻硬結病：由鼻硬結克雷伯桿菌感染所致為革蘭陰性短桿菌引起初為鼻炎繼之鼻咽軟胯鼻翼而形成硬韌紫紅色結節
（6）游泳池肉芽腫：由游泳池分枝桿菌感染多因擦破傷傳染易發生於肘膝手足及下腿產生褐色結節或斑塊
（7）分枝桿菌性潰瘍：病原菌為潰瘍性分枝桿菌為熱帶土壤中的腐生菌好發於小腿及前臂為無痛堅實結節可潰爛結疤
（8）晚期結節性皮膚梅毒疹：損害呈環狀排列的結節組成常破潰
（9）晚期皮膚梅毒橡膠腫：好發於關節面易受外傷部及軟胯大小約指頭大至核桃大質硬韌無症狀但易破潰形成腎形及馬蹄形
（10）顏面粟粒性狼瘡：以往認為是結核疹組織學上雖有結核樣改變但結核菌素陰性無結核病灶目前認為與結核無關
（11）腹股溝肉芽腫：病原菌為肉芽腫性克雷伯革蘭陰性短桿菌在單核細胞內呈卵圓形小體即 Donovan bodies多在會陰生殖器肛周發生硬性結節破潰邊緣隆起呈乳頭瘤樣增生屬性傳播性疾病
（12）急性發熱性嗜中性皮膚病：病因可能是細菌或真菌抗原與相應抗體形成兔疫復合物引起的血管炎
（13）結節性紅斑：多因鏈球菌結核桿菌感染誘發也見於麻風出BehCet病及葯物
2．病毒性
（1）擠奶人痘：由副牛瘟病毒所致多發生於擠奶或屠宰工人的手指及前臂破傷處傳染
（2）結節性多動脈炎：屬兔疫復合物性中小動脈炎與乙型肝炎病毒有關伴高Y球蛋白血症多發生於中年男性
3．真菌性 如池子絲菌病由申克抱子絲菌引起分固定型及淋巴管型沿淋巴管成串狀紫紅色無痛性結節
4．寄生蟲性 疥瘡結節由人型疥蟎接觸傳染在皮膚角質層掘隧道其毒素引起劇烈病癢在男性陰囊陰莖形成紅色結節劇癢
（二）物理性因素
1.寒冷性脂膜炎 好發於嬰幼兒末梢血循環不良加寒冷因素損傷皮下脂肪所致
2．外傷性脂肪壞死 由外傷引起常見於女性可能由血管損傷發病
3．新生兒皮下脂肪壞死 可能與出生時外傷和受冷引起多在出生後l－6周發病
4．光線性肉芽腫 是由於經常受日光曝曬引起的慢性肉芽腫
5．異物性向芽腫 各種異物如石蠟石英金屬被鉛等及絲線尼龍線進人體內均可引起異物反應及肉芽腫
（三）免疫變態反應性
1．變應性皮膚血管炎 為細菌病毒蛋白葯物引起的變態反應為免疫復合物引起的白細胞碎裂性脈管炎屬皿型變態反應
2．面部嗜酸性向芽腫 面部有單個或多個紅色結節屬過敏性脈管炎免疫復合物沉積
3.過敏性向芽腫 為肉芽腫形成性壞死性脈管炎特點為伴哮喘及嗜酸性粒細胞增高可達0.20~0.30
4．巨細胞性動脈炎 本病為肉芽腫性動脈炎侵犯大動脈分支許多症狀由血管閉塞所引起損害為紅色痛性結節
5．結節性癢疹 多數患者發病由蚊蟲叮咬誘發多分布兩下腿伸側初為紅色丘疹癢抓後增大變厚角化呈結節
6．深在性紅斑狼瘡 又稱狼瘡性脂糊皮損表現為深部皮下結節或斑塊硬韌可發於任何部位脂肪層血管壁有免疫球蛋白沉積
（四）其他或原因不明
1．結節性血管炎 多發生於30－50歲女性為較大結節位於小腿後側不破潰消退
後遺硬的纖維化結節
2．結節病 病因不明臨床可表現為多種形態如小結節型及大結節型但其病理特徵為上皮樣細胞肉芽腫巨細胞常見
3．結節性發熱性非化膿性脂膜炎 病因不明常見於青壯年女性好發於大腿及臀部為痛性結節及斑塊大小約l－10Cm直徑
4增殖性結節性渙疹 因服混劑及碘劑可引起增殖性棕紫色結節停葯後自然消退
5．皮質類固醇激素後脂膜炎 在長期大量應用皮質類固醇激素後停用該葯 1－30 d發病多見於兒童皮損為紅色堅實皮下結節
6．亞急性結節性遊走性脂膜炎 原因不明Perry1964年報告11例中9例在發病前有扁桃體炎史
7.皮下結節性環狀肉芽腫 病因不明多見於兒童發生於下肢或臂部為紫紅結節
8.結節性搕脈周圍炎 是一種免疫現象可有高Y球蛋白血症類風濕因子陽性可有低補體血症發病機理是免疫復合物沉省吃儉用近來發現乙型病毒性肝炎病可發生此病皮損多在足小腿
結節診斷：
以結節為原發損害的疾病其病變浸潤多較深多在真皮中下層並波及皮下組織及脂肪層且常形成肉芽腫性浸潤因侵犯脂肪層且常形成肉芽腫性浸潤因侵犯脂肪故引起脂膜炎及血管炎觸診損害較深而硬常有發紅觸痛多為半圓形較平的隆起向上突較少而向下浸潤深一般病程較長起病較緩且急性炎症性反應少很少有全身高燒急性症狀這些特點可提供診斷思路如尋常性狼瘡其初發損害為結核結節由上皮樣細胞浸潤團塊其周淋巴細胞Langhans細胞及乾酪壞死組成因有壞死破潰故愈後結疤三期梅毒的皮膚樹膠腫樣結節也表現為皮下肉芽腫性浸潤巨細胞乾酪壞死及淋巴細胞漿細胞上皮樣細胞浸潤頗似結核結節又結節性紅斑病理表現為間質性脂膜炎及中小血管炎結節性黃瘤為脂質代謝紊亂組織細胞吞噬大量脂質顆粒而形成泡沫細胞肉芽腫並可見Touton巨細胞及多核巨細胞從結節性損害中我們常見到肉芽腫性浸潤且常伴多核性巨細胞如結核分枝桿菌麻風菌梅毒螺旋體感染的晚期結節損害異物性肉芽腫等其次是常見血管炎引起的結節其管壁及其周圍也葉肉芽腫性浸潤再有就是結節性 脂膜炎和非炎症性寄生蟲感染代謝失常的結節損害因此對結節性損在的疾病組織病理的檢查對診斷有重要的意義
結節鑒別診斷：
（一）瘤型麻風和結節性黃瘤的鑒別
1.部位：瘤型麻風結節早期在面部多晚期常可波及全身；結節性黃瘤結節多在肘膝關節伸視
2．症狀：瘤型麻風常有感覺障礙眉毛脫落無汗等而結節性黃瘤多無自覺症狀
3．瘤型麻風查麻風菌陽性而結節性黃瘤為脂質代謝障礙非細菌感染
4．檢驗泡沫細胞：瘤型麻風泡沫細胞含類脂質和磷脂不含膽固醇；結節性黃瘤的泡沫細胞內含的是膽固醇故有雙折光性
（二）結節性紅斑和硬紅斑的鑒別
1．部位 結節性紅斑多發生在小腿伸側且不破潰而硬紅斑多發生於小腿屈側且常發生破潰
2．病程 結節性紅斑病程較短易復發；硬紅斑病程一般較長
3．形態大小 結節性紅斑較小色紅約2cm；硬紅斑較大色暗紅為2－5cm
4．組織病理 結節性紅斑為間隔性脂膜炎早期浸潤細胞為中性粒細胞及少量嗜酸性粒細胞晚期則淋巴細胞組織細胞為主形成肉芽腫可見噬脂細胞及異物性巨細胞形成脂質肉芽腫可有輕度血管炎症而硬紅斑的組織病理改變有三個特點：①有結核性和結核樣性結節；②有乾酪樣壞死及L見如細胞；③有明顯較大的動靜脈血管炎管壁有炎症細胞浸潤且血管壁增厚而腔閉塞血管壁有以IgM為主的沉積
（三）類風濕結節與晚期梅毒近關節結節的鑒別診斷
1.部位 兩種結節均好發於肘膝關節伸側且無症狀但硬韌
2．病理改變 類風濕結節病理可分為三個帶：①中心為纖維蛋白變性壞死區；②在壞死周圍為柵欄狀組織細胞環繞；③外層為慢性炎症細胞和纖維組織包圍而梅毒近關節結節病理為：在緊密結締組織中出現由上皮樣細胞與漿細胞組成的肉芽腫性浸潤
（四）位於真皮中上層的細小血管炎
如變應性血管炎持久性隆起性紅斑Swee病的鑒別診斷此三種病均屬中性粒細胞浸潤伴核碎裂性脈管炎並有管壁纖維蛋白變性壞死但其臨床表現則有所不同
1．部位 變應性脈管炎多位於下肢對稱皮損為多形性有斑丘疹丘疹紫癲結節壞死等持久性隆起性紅斑多位於四肢伸側特別是手足及膝關節伸側為對稱分布sweet病主要分布面頸及四肢為紅色斑塊結節兩側分布但不對稱常伴發燒及白細胞增多其血管壁纖維蛋白變性較少見
2．侵犯內臟 變應性血管炎常侵犯腎和肺出現蛋白尿血尿及管型肺部X線照片可見彌漫性或結節樣浸潤sweet病可見腎損害表現為蛋白尿血尿及管型持久性隆起性紅斑無內臟損害
（五）皮疹以真皮深部及皮下結節為主的小到中等血管炎結節性動脈周圍類皮膚型結節性血管炎遊走性血栓性靜脈炎結核性結節性靜脈炎的鑒別診斷
1．部位及侵犯血管 結節性動脈周圍炎：主要侵犯小至中等大的小動脈多發生於足足小腿前臂不對稱常沿血管分布有自痛及觸痛其周常有網狀青斑結節性血管炎：好發於小腿後側也可發生於大腿及上臂不對稱結節排列成線狀有自發痛和壓痛女性多見消退後遺硬性纖維結節難於消失遊走性血栓性靜脈炎：多侵犯全身大小靜脈有遊走復發的特徵與惡性癌瘤有關可發生於肺癌胰腺癌目前認為在癌0ehcet綜合征中此病占優勢好發於下肢腹壁等處的淺靜脈產生節段性血栓形成為紅色小結節有觸痛可引起重要器官梗死本病特點是其結節有遊走性結核性結節性靜脈炎：好發於小腿及足緣沿靜脈呈條狀輕度痛及壓痛常伴其他結核感染病理可在侵犯靜脈壁找到類結核結節
2．組織病理 結節性動脈周圍炎：位於真皮及皮下組織交界部中小動脈受累動脈變化分四期第一期為變性期中膜及外膜形成壞死灶很快波及內膜第二期為炎症期在動脈壞死區內及其周圍有緻密炎症細胞浸潤主要為中性粒細胞可見嗜酸性粒細胞及單核細胞管腔形成血栓第三期為肉芽腫形成管壁被肉芽組織所代替管腔部分或全部被阻塞
第四期為纖維化期結節性血管炎：好發於婦女小腿後側侵犯皮下中J肌動脈血管全層有炎症細胞浸潤早期以中性粒細胞為主晚期以淋巴組織細胞為主肌層被分離內政彈力膜斷裂腔內血栓形成閉塞脂肪小葉及間隔也有廣泛浸潤因管腔閉塞引起脂肪壞死和肉芽腫炎症反應出現泡沫細胞上皮樣細胞和巨細胞後期纖維化代替壞死組織遊走性血栓性靜脈炎：在真皮與皮下組織之間的大靜脈炎症浸潤滲透管壁全層血栓堵塞管腔炎症圍繞靜脈附近組織有淋巴細胞組織細胞及巨細胞血管壁可見巨細胞肉芽腫結節性結核性靜脈炎：在皮下脂肪內的大靜脈有閉塞性肉芽腫性靜脈炎管腔由於肉芽組織而閉塞管壁肥厚呈肉芽腫性浸潤由淋巴細胞上皮樣細胞形成的類結核結節樣改變
（六）以肉芽腫為主的血管炎
包括3種疾病為：面部肉芽腫又稱面部陽酸性肉芽腫過敏性肉芽腫病及巨細胞性動撤的鑒別
1.發病部位及臨床特點
（1）面部肉芽腫：主要發生於面部單個或多個結節質軟大小約數毫米至數厘米較大的損害中央凹陷成碟形多呈暗紅色常伴嗜酸性粒細胞增高無內臟侵犯
（2）過敏性肉芽腫：結節發生於四肢伸側及頭部臨床症狀：初發為哮喘嗜酸性粒細胞明顯增高可達 0.20－0.90輕度發熱；經數月幾年出現心肺肝腎脾胰腺血管炎
（3）巨細胞動脈炎：多發生於大動脈的分 支在顫動脈枕動脈及面動脈區可觸及皮膚表面發紅的痛性結節頭皮因缺血發生壞死眼動脈分支的動脈炎引起缺血性視神經炎及視力喪失也可發生大動脈的動脈瘤
2．病理變化特點
（1）面部肉芽腫：表皮變薄表皮下有一明顯無浸潤帶真皮下部有中性粒細胞嗜酸性粒細胞單核細胞淋巴細胞漿細胞組織細胞和纖維母細胞浸潤血管壁可見纖維蛋白樣變性
（2）過敏性肉芽腫：表現為肉芽腫性脈管炎充分發展的損害中央為壞死膠原其周有組織細胞上皮樣細胞和巨細胞圍繞壞死區呈放射狩列不典型病例肉芽腫可呈彌漫性浸潤血管壁常可見纖維蛋白樣變性
（3）巨細胞動脈炎：病理改變為肉芽腫性炎症侵犯動脈一部或全部先為內彈力膜變性斷裂繼而為組織細胞吞噬彈力膜碎片形成肉芽腫性炎症此時可見淋巴細胞漿細胞及異物巨細胞和巨細胞浸潤管壁部分發生壞死內膜腫脹早期有纖維蛋白樣物質沉積
（七）關於脂膜炎的分類鑒別
隨著病理知識提高目前多根據脂肪炎症的部位分類皮下脂肪組織由脂肪細胞組成小葉而脂肪小葉由纖維組織形成的間隔將其分隔在間隔中存在血管淋巴管及神經組織間隔中的較大血管向上進人真皮內形成真皮血管叢脂膜炎的分類按炎症位置可分為兩類：位於小葉間隔處的脂膜炎稱間隔性脂膜炎；位於脂肪小葉的炎症稱為小葉性脂膜炎在此兩類中又分為伴血管炎者和不伴血管炎者
1.小葉性脂膜炎不伴血管炎者
（1）回歸熱性結節性非化膿性脂膜炎：好發於大腿及軀干結節直徑0．5－10 cm中等硬度境界清楚表面潮紅或正常常與皮膚粘連有自發痛及觸痛消退後局部凹陷特點是常伴發燒偶可侵犯內臟則預後差病理分三期：①急性浸潤期脂肪細胞變性部分或完全壞死有中性粒細胞淋巴細胞 組織細胞少量嗜酸性粒細胞浸潤②為吞噬期可見大量組織細胞浸潤並吞噬脂質形成泡沫細胞③為纖維化期纖維母細胞增生有少量淋巴細胞和漿細胞最後完全纖維化
（2）寒冷性脂膜炎：好發於嬰兒面部為紫紅色結節或斑塊組織病理為：真皮及皮下組織交界部血管周有淋巴細胞組織細胞浸潤
（3）傷性脂肪壞死：多見於女性50歲左右發病皮下結節呈遠心臟擴大與深部組織粘連組織病理為：脂肪壞死有炎症細胞浸潤形成脂肪肉芽腫油囊腫或異物肉芽腫晚期為纖維化可有鈣質沉著
（4）新生兒脂肪壞死：多在生後1至6周發病對稱分布於臀大腿背面部結節大小不等黃豆大至雞卵大橡皮樣硬度邊界清楚光滑暗紫紅色病理變化為：脂肪變性壞死細胞內出現針狀結晶旋光顯微鏡下呈雙折光性病區有組織細胞淋巴細胞嗜酸性粒細胞及巨細胞形成的肉芽腫
2．伴血管炎的小葉性脂膜炎 見前述
3．間隔性脂膜炎不伴血管炎者 結節性紅斑見前述
4．間隔性脂膜炎伴血管炎者 結節性多動脈炎見前述
（八）其他結節性疾病特點
1．擠奶人結節 多發生於手指前臂初為紅丘疹發展為紅色質硬結節病理為棘層有空泡化細胞其胞漿及細胞核內有嗜酸性包涵體
2．鼻硬結病 臨床特點為：初為鼻炎症狀分泌物增加繼之進人浸潤期炎症消退鼻孔下部發生浸潤腫脹發展至咽部發音變調產生鼻孔堵塞最後進人結節期皮損蔓延到鼻翼上唇附近組織發生堅硬的結節逐漸融合成大的硬性斑塊與其下組織粘連鼻孔被完全堵塞面部畸形呼吸困難組織病理檢查：可見大量漿細胞浸潤並可見Hijykucz細胞及Russel小體為此病特點
3．秘魯疣 輕型有低熱頭痛繼之突發米粒大及結節性損害呈櫻紅色對稱分布於面四肢伸側可有蒂經4－6個月消退無痕跡較大結節可破潰重型為突然高燒進展迅速溶血性貧血肌痛衰弱多數病人最後死亡
4．腹股溝肉芽腫 主要侵犯生殖器腹股溝和胚周初為單個或多個結節破潰形成肉紅色潰瘍邊緣呈隆起捲起性肉芽腫分泌物有臭味無痛易出血通過血行及淋巴可播散全身其他部位組織病理於組織細胞內用姬姆薩染色可找到Donovan小體
5．分枝桿菌性潰瘍 好發於小腿和前臂初為無痛性孤立性硬結節緩慢增大以後發生水痘並可破潰迅速向周圍擴大邊緣呈不規則潛行性周邊皮膚隆起伴色素沉著局部淋巴結不大無全身症狀病程較長病理改變：潰瘍前期有脂肪壞死有鈣質沉著潰瘍期膠原纖維變性小血管周炎性細胞浸潤機化期可見到巨細胞泡沫細胞及結核結節樣肉芽組織形成
6．光線性向芽腫 好發於額頸胸上肢及背為淡紅結節擴大成斑塊中央凹陷成環狀大小為0.5－4 cm有3－10個結節無鱗屑表面光滑多發生於戶外作業者病理改變：真皮有彈力纖維變性變粗捲曲HE染色藍染有異物巨細胞吞噬變性的彈力纖維並可見組織細胞淋巴細胞漿細胞浸潤
7．疥瘡結節 多發生於陰莖及陰囊為紅色瘦癢性結節組織病理可見角層下有疥蟲
8．豬囊蟲病 為皮下散在孤立卵圓形結節花生米大多見於皮下腦眼病理可見纖維包膜囊腫及囊蟲的蟲體
9．皮膚黑熱病 好發於頭面在干陰囊口舌唇等結節數目不定呈棕紅色半球形無自覺症狀常融合成大的斑塊不破潰組織病理：可於真皮中組織細胞內找到黑熱病小體
10．耳輪慢性結節性軟骨炎 位於耳部為質硬圓形結節可破潰為0.5－2 cm直徑病理表現：為表皮角化過度棘層肥厚潰瘍形成膠原纖維均質化和纖維素樣壞死其周為肉芽組織所代替
11．毛結節病 為毛干米粒大硬結節導致毛乾折斷無任何症狀為真菌感染
12.結節性鈣質沉著 多見於兒童皮膚炎關節突出部如膝肢骨大粗隆部為多發硬性皮色結節病理示鈣沉著
13．結節性癢疹 位於下腿和前臂伸側對稱初發為淡丘疹瘙癢劇烈經抓逐漸角化增厚硬韌結節灰褐色散在孤立慢性過程經久不愈病理示角化過度棘層肥厚呈假上皮瘤樣增生真皮有非特異性炎症浸潤並可見神經組織明顯增生
14．深在性紅斑狼瘡 可發生於任何部位為皮色皮下深在結節或斑塊可壞死結疤ANA可陽性類風濕因子陽性免疫球蛋白增高
結節預防：
1養成良好的生活習慣不抽煙
2保持良好的心態穩定的情緒擁有健康的飲食習慣平時多吃水果蔬菜等提高自我免疫力
3必須在重油煙處工作的人盡量保護好自己比如戴上口罩定時出去呼吸一些新鮮空氣每年起碼做一次檢查等
4.遠離煙霧酒精葯物輻射農葯噪音揮發性有害氣體有毒有害重金屬等
J. 陰囊上的疥瘡結節如何治療
首先假設你確定你患有疥瘡結節是對的 不硬不氧的可能是初期. 結節有很多特徵 比如結節處皮膚很薄 幾個結節不會相互融合。 網路圖片有陰囊疥瘡結節的圖片 你可以對照下（有點惡心。） 我也得過 這真是個害人的病 疥瘡結節的話看乎你的身體。 有可能幾周就會好。體質差的要一年甚至幾年。 網上說的都是用激素類的...葯.那是西醫療法。 但是激素類的葯副作用大，很容易出現用葯時症狀緩解但是停葯馬上嚴重。 個人建議採取中醫療法。