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消化道壶腹部在哪个位置图片

发布时间: 2022-05-03 22:18:00

⑴ 人体胰腺壶腹部在哪 最好有图片

人体胰腺壶腹部,是胆管与胰管共同开口处,在十二指肠降部肠道内。

⑵ 卉门的位置在哪里,有何作用

解剖上的贲门位于管状食管向下延伸为囊状的胃壁处的食管胃交界,在希氏角或腹膜反折水平,相当于食管下括约肌下缘,向上与食管相接续。

通常位于第11胸椎体左侧、第7肋软骨后方,距腹前壁约10cm,与中切牙相距约40cm。

食管腹部在下行时急转向左,与贲门相延续。

食管右缘与胃小弯相延续,左缘与胃大弯连续。

在解剖上无特定的与贲门有关的括约肌。

即胃上口,上与食道相接,食物由此处奔入胃中,

故称:

《难经·四十四难》:“胃为贲门。”

《医宗必读》:“胃之上口,名曰贲门。

贲门处有肌肉能舒缩,防止进入胃的食物和胃酸等反流入食管。

贲门松弛会导致食管的腐蚀与炎症。

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贲门相关病理

1.贲门松弛会导致食管的腐蚀与炎症。

2.贲门癌会导致食物堵塞难以下咽。食道粘膜在贲门处与胃粘膜相接。此处的食管下段括约肌能起到收紧胃上口的作用,在胃蠕动过程中防止胃内容物返入食道,从而避免胃酸烧伤食道内壁(胃壁本身可以耐酸)。

3.正常人体即使在平躺或倒置时,胃内容物也不会返流进入食道,也是由于食管下段括约肌的作用。一些婴儿在吃奶后平躺容易吐奶,其原因之一也是贲门肌肉比较薄弱。

组织学特点

1.主细胞以胃蛋白酶原为其标志物采用胃蛋白酶原的抗体和PA-SP双重免疫组化染色。

2.区别主细胞和壁细胞可以加入甲苯胺蓝和一品红染色剂后在光镜下根据细胞大小、结构、颜色区别:主细胞核经Hem染色后显深蓝色,壁细胞直径较主细胞长,染色后显红色。

3.黏液细胞和主细胞在HE染色和Malory氏染色中都不易区别,可用黏液胭脂红染色或PAS反应染色进行区别。

参考来源:网络-贲门

⑶ 壶腹部腺体可以异位吗

■ 异位胰腺最常见的部位是上消化道,主要是胃、十二指肠和近端空肠。相对少见的部位有食管、回肠、梅克尔憩室和胆管树。

■ 多数研究表明异位胰腺增强特点和均匀性与其组织学成分相关。

■ 有利于鉴别异位胰腺和其它更常见粘膜下肿块的CT特征包括卵圆形或者平坦表面、向腔内生长、位于胃窦部和边界不清的浅分叶边缘。

■ MR图像上异位胰腺的表现与原位胰腺相仿。在T1加权图像上胰腺典型的高信号有利于鉴别异位胰腺与其它病变。

■ 并发十二指肠旁胰腺炎时,在沟槽的肿块为扁平状,伴胰腺移位和沟槽或十二指肠壁的囊性变。

前 言

异位胰腺是胰腺的一种先天发育异常,表现为解剖上胰腺组织与主腺体分离并且与主腺体的血管和导管不连续。它有多个命名,如迷走胰腺或副胰腺,还可叫做胰腺迷芽瘤和腺肌瘤。异位胰腺的真正发病率很难确定,因为大多数病人没有症状。活检结果提示发病率约0.5%-13.7%,在0.2%的上腹部手术和0.9%的胃切除术中可偶然发现(1,2)。

异位胰腺最常见的部位是上消化道,特别是胃、十二指肠和近端空肠。相对少见的部位有食管、回肠、梅克尔憩室和胆管树。更罕见的是异位到更远的一些部位,如纵隔、肺部、脾脏、输卵管、脐部和网膜(1)。

典型的单纯异位胰腺是无症状的,病变通常在不相关的手术、影像学检查或尸检中偶然发现。尽管该病的罕见发生率阻碍了大样本量的调研,但一些研究者在小样本量的研究中报道约30-50%的患者会出现症状(2)。最常见的症状是上腹痛,其次是慢性腹痛、恶心、呕吐,偶尔出现体重减轻。成年患者男性居多,发病高峰期在40岁、50岁和60岁(2,3)。

本文回顾了异位胰腺的发生理论,组织病理学特点以及组织病理与影像表现的相关性。作者同时描述了该病最易累及的部位、影像特征和最常见并发症,尤其是十二指肠旁胰腺炎。希望通过此文提高对异位胰腺的影像表现和相关并发症的认识,帮助术前诊断,并降低因误诊引起的相关疾病的发病率。

胚胎学特征

依据胰腺复杂的胚胎学,胰腺的发育异常分为三类:融合畸形、迁移畸形和重复畸形(4)。异位胰腺归于迁移畸形一类。

异位胰腺的胚胎学基础目前未知,但是被广泛接受的理论是错位理论。按照错位理论的说法,胰腺组织灶掉落在发育中的胃肠道系统,在解剖上与主胰腺分离(5,6)。这个理论基础是大多数异位的胰腺发现位于原始前肠的其它衍生物内。另外两个关于异位胰腺的发病原理为化生理论和全能细胞理论(7)。按照化生理论,内胚层组织在胚胎形成时移行到粘膜下并转化成胰腺组织。按照全能细胞理论,内胚层的细胞被覆在肠道表面分化成胰腺组织。在动物中已经发现了和异位胰腺有关的基因突变,要么是缺乏胰腺胚胎形成和前肠发育的关键基因(8,9),要么是胰腺形成过程中重要信号的缺失。

组织病理学特点

异位胰腺在大体和组织病理学特点上均与原位胰腺相仿。

大体标本表现为分叶状、与周围组织分界清晰的实性壁内病变(10)。大多数病变(80%)为单发,小于3cm,但大小范围可从0.2cm到5.0cm(10,11)。

胃肠道异位胰腺的特点是病变位于上皮下,即病变表面覆盖有正常黏膜(12)。54%病例中异位胰腺位于肠壁黏膜下层,23%贯穿黏膜下层和黏膜肌层,8%位于黏膜肌层,11%位于浆膜下,还有4%可累及肠壁全层(13)。

尽管Schultz早在1727年就已报道异位胰腺,但直到1859年Klob描述后,其才得到组织学确诊(14)。1909年(表1)(14),Heinrich首次对异位胰腺进行了组织学分型,分为三类。第一类也是最常见的一类异位胰腺,该类具有正常胰腺的所有成分,包括腺体、导管和胰岛细胞。第二类和第三类则主要以腺体为主,或者以导管为主。该分类在1973被Fuentes修正,增加了第四类,此类仅含有胰岛细胞(表1)(14)。

表一:异位胰腺的组织学分类


图1.胃的异位胰腺,上消化道钡剂双重造影图像显示胃窦大弯侧腔内肿块(白箭),可见中央充盈钡斑或脐凹征(箭头)。病变的位置和中央脐凹征是异位胰腺的特征表现。

胃镜下,异位胰腺表现为腔内生长方式的黏膜下肿块(图2)(2)。与影像学相比,胃镜更易发现中央脐凹(2)。由于病变位于上皮下,表浅内镜活检的结果不具有诊断意义(19)。超声内镜既可显示病变的形态学改变及病变在肠壁中的位置,并且可以进行细针穿刺活检。在超声内镜下,异位胰腺最常见的表现是黏膜下实性肿块,与高回声的黏膜下层相比呈低回声,与固有肌层相比呈等回声(图2)(1,20)。

⑷ 上消化道与下消化道是怎么区分的

上、下消化道的区分是人为的,它是根据其在Treitz韧带的位置不同而分的。位于此韧带以上的消化管道称为上消化道,Treitz韧带以下的消化管道称为下消化道。

Treitz韧带,又称十二指肠悬韧带,从膈肌右角有一束肌纤维索带向下与十二指肠空肠曲相连,将十二指肠空肠固定在腹后壁。Treitz韧带为确认空肠起点的重要标志。

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上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指肠组成;下消化道由空肠、回肠和大肠组成。

食物消化:

食物的消化是从口腔开始的,食物在口腔内以机械性消化(食物被磨碎)为主,因为食物在口腔内停留时间很短,故口腔内的消化作用不大。

食物从食道进入胃后,即受到胃壁肌肉的机械性消化和胃液的化学性消化作用,此时,食物中的蛋白质被胃液中的胃蛋白酶(在胃酸参与下)初步分解,胃内容物变成粥样的食糜状态,小量地多次通过幽门向十二指肠推送。食糜由胃进入十二指肠后,开始了小肠内的消化。

小肠是消化、吸收的主要场所。食物在小肠内受到胰液、胆汁和小肠液的化学性消化以及小肠的机械性消化,各种营养成分逐渐被分解为简单的可吸收的小分子物质在小肠内吸收。因此,食物通过小肠后,消化过程已基本完成,只留下难于消化的食物残渣,从小肠进入大肠。

大肠内无消化作用,仅具一定的吸收功能。

⑸ 上消化道和下消化道的分界点是哪个部位

上消化道和下消化道的区分根据其在十二指肠悬韧带的位置不同而划分的。韧带以上的消化道称为上消化道,包括口腔、咽、食管、胃、十二指 肠。韧带以下的消化道称为下消化道,包括空肠、回肠和大肠。

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消化系统的组成:

1、消化系统由消化道和消化腺两大部分组成。消化道:包括口腔、咽、食道、胃、小肠(十二指肠、空肠、回肠)和大肠(盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管)等部。

2、临床上常把口腔到十二指肠的这一段称上消化道,空肠以下的部分称下消化道。

3、消化腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散在于消化管各部的管壁内,大消化腺有三对唾液腺(腮腺、下颌下腺、舌下腺)、肝和胰。

消化系统的主要功能:

1、消化系统的基本生理功能是摄取、转运、消化食物和吸收营养、排泄废物,这些生理的完成有赖于整个胃肠道协调的生理活动。

2、食物的消化和吸收,供机体所需的物质和能量,食物中的营养物质除维生素、水和无机盐可以被直接吸收利用外,蛋白质、脂肪和糖类等物质均不能被机体直接吸收利用,需在消化管内被分解为结构简单的小分子物质,才能被吸收利用。

3、食物在消化管内被分解成结构简单、可被吸收的小分子物质的过程就称为消化。这种小分子物质透过消化管粘膜上皮细胞进入血液和淋巴液的过程就是吸收。对于未被吸收的残渣部分,消化道则通过大肠以粪便形式排出体外。

参考资料:消化系统-网络

⑹ 消化道分段的分界处名称或分界处所在位置名称

消化道分为上下两部分,上消化道和下消化道的分界是十二指肠空肠曲,其标志是屈氏韧带。

1、首先,口腔和咽为消化道和呼吸道共有,所以不算在内;以食管开始:

(1)上接咽,前邻气管,体表大约平对喉结位置,由口进入约需15cm,

(2)下端接胃(在膈肌下方稍偏左,大约平对第十胸椎),其食管下端称食管下括约肌(解剖上并无括约肌结构);

(3)胃上端为贲门,胃下端与十二指肠相接,两者交界是幽门(大约平对第一或第二腰椎);

十二指肠下接空肠两者在结构上相互移行,在肠外以屈氏韧带为界,这里也是上消化道的下界。

2、空肠与回肠结构上相互移行并无明确界限(两者同属小肠),小肠与大肠相接交界处为回盲部,在盲肠腔内可见回盲瓣,此为两者交界,也是中下消化道分界;

3、剩下的是下消化道包括盲肠结肠直肠肛管四者组织结构相似界限不清,肛门处以齿状线为界与皮肤分界,这也是消化道的结尾。

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上消化道的功能:

上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指肠组成。

1、口腔:由口唇、颊、腭、牙、舌和口腔腺组成。口腔受到食物的刺激后,口腔内腺体即分泌唾液,嚼碎后的食物与唾液搅和,借唾液的滑润作用通过食管,唾液中的淀粉酶(Amylase)能部分分解碳水化合物。

2、咽:是呼吸道和消化道的共同通道。咽依据与鼻腔、口腔和喉等的通路,可分为鼻咽(部)、口咽(部)、喉咽(部)三部。

咽的主要功能是完成吞咽这一复杂的反射动作。

3、 食管(食道):食管(道)是一长条形的肌性管道,全长约25~30厘米。食管(道)有三个狭窄部,这三个狭窄部易滞留异物,也是食管癌的好发部位。

食管(道)的主要功能是运送食物入胃,其次有防止呼吸时空气进入食管,以及阻止胃内容物逆流入食管(道)的作用。

4、胃:分为贲门、胃底、胃体和胃窦四部分,胃的总容量约1000~3000毫升。胃壁粘膜中含大量腺体,可以分泌胃液,胃液呈酸性,pH值(酸碱度)通常在pH2.0到pH3.0之间波动,有的时候可能会达到pH1.0。

胃酸的主要成分有盐酸、钠、钾的氯化物、消化酶、粘蛋白等。胃液的作用很多,其主要作用是消化食物、杀灭食物中的细菌、保护胃粘膜以及润滑食物,使食物在胃内易于通过等。

胃的主要功能是容纳和消化食物。由食管进入胃内的食团,经胃内的机械性消化(Mechanical Digestion)和化学性消化(Chemical Digestion)后形成食糜(Chyme),食糜借助胃的运动逐次被排入十二指肠。

5、十二指肠:为小肠的起始段。长度相当于本人十二个手指的指幅(约25~30厘米),因此而得名。十二指肠呈C型弯曲,包绕胰头,可分为上部、降部、下部和升部四部分。

其主要功能是分泌粘液、刺激胰消化酶与胆汁的分泌,为蛋白质的重要消化场所等。

下消化道的功能:

下消化道由空肠、回肠和大肠组成。

1、空肠、回肠:空肠起自十二指肠空肠曲,下连回肠,回肠连接盲肠。空肠、回肠无明显界限,空肠的长度占全长的2/5,回肠占3/5,两者均属小肠。空肠、回肠的主要功能是消化和吸收食物。

2、大肠:大肠为消化道的下段,包括盲肠、阑尾、结肠和直肠四部分。成人大肠全长1.5米,起自回肠,全程形似方框,围绕在空肠、回肠的周围。

大肠的主要功能是进一步吸收水分和电解质,形成、贮存和排泄粪便。

⑺ 女人的直肠在哪个位置示意图

人体的直肠其实就在肛门之内,它与肛门相连,上面是乙状结肠部分,是大肠的最末一段,因为是相对垂直向下的,所以被称为直肠。

直肠与小骨0盆腔脏器的毗邻关系男女不同,男性直肠的前面有直肠膀胱凹、精囊、输精管壶腹、前列腺、输尿管盆部;女性则有子宫、阴道、阴道后穹、直肠子宫凹、子宫阴道隔。因此,临床指诊时,经肛门可触查前列腺和精囊腺或子宫和阴道等。

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解剖结构

其行程不是直线而有几个弯屈,它有三条横皱襞,其中两条在左,一条在右,高度不同,从下面看来三个皱襞互相掩叠,围直肠一周,支载粪块。

直肠近肛门的一段扩大成为直肠壶腹,里面有垂直皱襞6~10条名肛柱,肛柱上面有静脉丛。直肠终于肛门。肛门有肛门外括约肌及肛门内括约肌。肛门外括约肌是随意肌,属会阴肌。肛门内括约肌是肠内环肌加厚而成,属平滑肌,其作用是于大便临完结的时候彻底清除残存在肛门管里的废物。

直肠指在第3腰椎体前方起自乙状结肠,沿骶、尾骨前面下行,穿过盆膈移行于肛管的一段肠管为直肠。直肠是消化管位于盆腔下部的一段,全长10~14cm。直肠并不直,在矢状面上形成两个明显的弯曲,即直肠骶曲和直肠会阴曲。在冠状面上也有3个突向侧方的弯曲,但不恒定,一般中间较大的一个凸向左侧,上下两个凸向右侧。当临床进行直肠镜、乙状结肠镜检查时,应注意这些弯曲部位,以免损伤肠壁。

⑻ 壶腹癌是哪个部位

胰腺癌特别是胰头癌和壶腹癌的症状十分相似,曾经有人将胰头癌、Vater壶腹癌、胆总管下端癌和近十二指肠乳头的癌统称为壶腹周围癌。但以后发现胰头癌和其他3种癌在生物学特性、疾病的转归方面有很大的区别,又将其分出,两者外科治疗的效果差异较大,手术前的鉴别诊断有很重要的意义,以利于制定方案、判断预后。胰腺癌的手术切除率较低,一般在5%~25%之间,而发病率较高,其病死率和发病率几乎接近;而壶腹癌的发病率略低于胰腺癌,虽然两者手术方式相同,但壶腹癌手术切除率明显要高。其5年生存率为40%~60%,说明壶腹癌的预后要好得多,因而有必要鉴别胰腺癌和壶腹癌。胰头和壶腹部的位置邻近,临床症状相似。一般来说,胰腺癌和壶腹癌早期引起的腹痛都是进食后胀痛不适。胰腺癌的黄疸呈进行性加重,壶腹癌引起的黄疸可因肿瘤或肿瘤组织局部坏死而减轻,黄疸会时轻时重,部分患者可完全消退。对于消化道症状来说,胰腺癌患者的体重减轻较明显,这是由于胆管和胰管的阻塞引起的,而壶腹癌的这类消化道症状相对要轻一点,这可能是由于胆管和胰管梗阻不完全,而且壶腹癌可因为肿瘤局部坏死、出血引起失血性贫血,有时出现黑便,而胰腺癌只有在癌肿侵犯十二指肠后才出现这类症状。其次,在影像学诊断方面,ERcP能鉴别胰腺癌和壶腹癌,并于直视下活检;PTCD检查时胰头癌的梗阻部位较高,在胆总管的十二指肠壁内段,壶腹癌的梗阻部位在胆管的远端;还有CT、B超会发现壶腹癌的胰头不大,有时可看到扩张的胆管。药物治疗:中医作为治疗肿瘤的主要手段,经过各方面专家的大量临床实验,研制成功大量的国药准字肿瘤新药,其中胰腺癌方面针对性的药物有:慈丹胶囊、 消癌平片、西黄丸等,在临床上应用越来越广泛,取得了很好的治疗效果。

⑼ 胃的球部球后和降部在哪个位置

十二指肠。

十二指肠为小肠中长度最短、管径最大、位置最深且最为固定的部分。

十二指肠除始、末两端被腹膜包裹,较为活动之外,其余大部分均为腹膜外位器官,被腹膜覆盖而固定于腹后壁。因为它既接受胃液,又接受胰液和胆汁,所以十二指肠的消化功能十分重要。

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十二指肠壁粘膜:

1、上皮:为单层柱状上皮,主要由柱状细胞构成,含少量的杯状细胞和内分泌细胞.游离面有薄层染红色线状结构为纹状缘。

2、固有层:为结缔组织,含大量肠腺,丰富的毛细血管,毛细淋巴管,神经,散在的平滑肌细胞及淋巴组织.小肠腺为单管状腺,开口于相邻的绒毛之间,腺上皮与绒毛上皮相连,细胞构成与小肠上皮相似,小肠腺底部有成群分布的潘氏细胞。在标本上不易看到。

3、粘膜肌层:为平滑肌,肌细胞的切面是否一样如何排列小肠绒毛:为固有层和上皮共同凸向肠腔形成的叶状结构,游离在肠腔内的团状结构是绒毛的横切面。