❶ 牙髓是什麼
供給營養、感受刺激的牙髓牙髓是位於髓腔內的疏鬆結締組織，其周壁為鈣化的牙本質所包圍，牙髓中的血管、淋巴管和神經通過根尖孔與根尖部牙周組織相連接。 牙髓是一種特殊的結締組織，它含有細胞和細胞間質。細胞包括成纖維細胞、造牙本質細胞、組織細胞和未分化的間質細胞。細胞間質包括纖維和基質。牙髓在發育過程中，細胞的數目和細胞間質的量不是恆定不變的。隨年齡的增長，成纖維細胞的數量逐漸減少，纖維量增加，在胚胎期和未成熟的牙髓中，細胞的成分多；而在成熟的牙髓中則纖維的成分多；在發育完成的牙齒中，細胞的成分自冠部向根尖部遞減，而纖維成分遞增。 牙髓可以不斷地形成牙本質，並維持牙體的營養代謝，如果牙髓壞死，釉質和牙本質就會因失去主要營養來源而變脆弱，釉質失去光澤而易折裂。 剛萌出的牙齒，牙根尚未發育完成，髓腔寬大，細胞多，血管豐富，根尖孔也粗大。隨年齡的增長和牙本質的繼續形成，髓腔逐漸變狹窄，根尖孔也變小，牙髓中細胞成分減少而纖維成分增多，牙髓活力降低，發生退行性變。 牙髓位於牙髓腔中，任何物理的和化學的刺激加到牙本質表而時，其相應部位的牙髓組織就會發生反應。如所受的刺激是弱的、慢性的，則可引起修復性牙本質形成；如受到強烈的刺激，則可發生炎症反應。牙髓發炎時，山於血管壁薄，易發生擴張、充血及滲出，使髓腔內壓力增大，而髓腔又被牙本質所包圍，無法擴張，所以，髓腔內壓力可壓迫牙髓的神經末梢而產生劇烈疼痛。 牙髓是結締組織，有修復再生能力，但受牙髓解剖條件的限制，其修復再生能力是有限的。牙髓受到非感染的外傷時，修復良好，但因感染而發炎時，完全修復再生幾乎是不可能的。
❷ 脊髓的解剖
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脊髓
脊髓（spinal cord)是中樞神經的低級部分，起源於胚胎時期神經管的末端，原始神經管的管腔形成脊髓中央管，在構造上保留著節段性，與分布於軀乾和四肢的31對脊神經相連。脊髓與腦的各部之間有著廣泛的纖維聯系，正常狀態下，脊髓的活動是在腦的控制下進行的。
一句話說脊髓：以傳導功能為主的脊髓，灰質核團的結構相對簡單；白質傳導束與腦乾的白質相延續，弄明白了腦干，脊髓便毫無壓力。
位置和外形
脊髓節段與椎骨序數的關系
脊髓的被膜
脊髓的血液支配
脊髓的內部結構
脊髓由圍繞中央管的灰質和位於外圍的白質組成。 在脊髓的橫切面上，可見中央有一細小的中央管（central canal)，圍繞中央管周圍是呈H形的灰質（gray matter)， 灰質的外圍是白質( white matter)。
灰質
脊髓灰質是神經元胞體及突起、神經膠質和血管等的復合體。灰質內的神經細胞往往聚集成群（神經核）或分布呈層。20世紀50年代Rexed描述了貓脊髓灰質神經元的細胞分層構築,即Rexedlaminae學說。後被公認在高級哺乳動物包括人類均有類似的結構。Rexed將脊髓灰質共分為10層，灰質從後向前分為9層，分別用羅馬數字Ⅰ-Ⅹ表示，中央管周圍灰質為第X層。
marginal zone (MZ, posterior marginalis) – 後角邊緣層，傳遞痛覺和溫度覺
substantia gelatinosa (SG) – 膠狀質，中繼疼痛、溫度和輕觸覺
nucleus proprius (NP) – 後角固有核，中繼粗觸覺、溫度覺
dorsal nucleus of Clarke (DNC) –胸核/背核/Clarke核 ，僅在C8 to L3，傳遞無意識的本體感覺
interomediolateral nucleus (IMN) –中間外側核，傳遞內臟感覺至腦，下傳運動信號至內臟器官
lateral motor neurons and medial motor neurons (MNs) – 前角內外側神經元，椎體傳導通路的下運動神經元
白質
脊髓白質的神經纖維可分為：傳入纖維、傳出纖維，上行纖維、下行纖維和脊髓固有纖維。
傳人纖維由脊神經節神經元的中樞突組成，經後根進人脊髓，分內、外側兩部分。內側部為粗的有髓纖維，沿後角內側部進人後索，組成薄束、楔束，主要傳導本體感覺和精細觸覺，有分支進人脊髓灰質。外側部主要由細的有髓和無髓纖維組成，這些纖維進入脊髓上升或下降1~2節段，在膠狀質背外側聚集成背外側束（doredateral fasciculus)或稱Lissauer束，由此束發出側 支或終支進人後角。後根外側部的細纖維主要傳導痛覺、溫度覺、粗觸壓覺和內臟感覺信息。
前運動、後感覺
傳出纖維由灰質前角運動神經元發出的纖維和側角發出的交感神經節前纖維（或骶副交感核發出的副交感神經節前纖維）組成，經前根至周圍神經管理軀體運動和內臟活動。上行纖維 起自脊髓，將後根的傳人信息和脊髓的信息上傳至脊髓以上的腦區。下行纖維起自各腦區的神經元，下行與脊髓神經元發生突觸聯系。脊髓固有纖維（脊髓固有束）執行脊髓節段內和節段間的聯系。
上行纖維（傳導）束
上行纖維（傳導）束又稱感覺傳導束，主要是將後根傳人的各種感覺信息向上傳遞到 腦的不同部位。
(1) 薄束（fasciculus gracilis)和楔束（fasciculus cuneatus):是脊神經後根內側部的粗有髓纖 維在同側脊髓後索的直接延續。薄束起自同側第5胸節及以下的脊神經節細胞，楔束起自同側第4胸節及以上的脊神經節細胞。這些細胞的周圍突分別至肌、腱、關節和皮膚的感 受器；中樞突經後根內側部進人脊髓，在後索上行，止於延髓的薄束核和楔束核。
薄束在脊髓第5胸節以下占據後索的全部，在胸4以上只佔據 後索的內側部，楔束位於後索的外側部。
薄、楔束傳導同側軀干及上下肢的肌、腱、關節的木體感覺 (位置覺、運動覺和震動覺）和皮膚精細觸覺（如通過觸摸辨別物體紋理粗細和兩點距離）的信 息。
當脊髓後索病變時，本體感覺和精細觸覺的信息不能向上傳至大腦皮質。患者閉目時，不能確定關節和肢體的位置和方向，運動時出現感覺性共濟失調。此外，患者的精細觸覺也喪失。
精細觸覺與人類感情有著密切的關系，情侶之間可以通過相互的撫摸增進感情。
(2) 脊髓小腦束：包括脊髓小腦前束、脊髓 小腦後束、脊髓小腦嘴側束和楔小腦束。
anteriorspino cerebellar tract
脊髓小腦前束（anteriorspino cerebellar tract)：位於外側索周邊部的腹側份，主要起自腰骶膨大處V~Ⅶ層的外側部，即相當於後角基底部和中間帶的外側部，大部分交叉至對側上行，小部分在同側上行，經小腦上腳進人小腦皮質。
脊髓小腦後束（posteriorspino cerebellar tract):位於外側索周邊部的背側份，主要起自同側W層的胸核，但也有來自對側胸核經白質前連合交叉過來的少許纖維，上行經小腦下 腳終於小腦皮質。由於胸核位於胸髓和上腰髓，所以此束僅見於L2以上脊髓節段。
posteriorspino cerebellar tract
此二束傳遞下肢和軀干下部的非意識性本體感覺和觸、壓覺信息至小腦。後束傳遞的信息 可能與肢體個別肌的精細運動和姿勢的協調有關，前束所傳遞的信息則與整個肢體的運動和姿勢有關。
脊髓小腦嘴側束將同側上肢的本體感覺和觸、壓覺信息經小腦下腳和上腳傳遞至小腦。楔小腦束將同側軀幹上部及上肢的本體感覺和觸、壓覺信息經小腦下腳傳至小腦。
(3)脊髓丘腦束:後部位於外側索，前部延伸人前索，可分為脊髓丘腦側束（lateral spinothalamic tract) 和脊髓丘腦前束（anterior spinothalamic tract)。
脊髓丘腦側束位於外側索的前部，脊髓小腦前束的內側，並與其鄰近的纖維束有重疊，主要傳遞痛、溫覺信息。
lateral spinothalamic tract
脊髓丘腦前束位於前索，前根纖維的內側和前庭脊髓束的背側，主要傳遞粗觸覺和壓覺信息。脊髓丘腦束主要起自脊髓灰質I和IV ~ VI層，纖維經白質前連合時上升1 ~2節段，或先上升1 ~2節段後經 白質前連合，至對側外側索和前索上行，止於背側丘腦。當一側脊髓丘腦束損傷時，損傷下方1 ~2節段平面以下的對側身體部位痛、溫覺減退或消失。
anterior spinothalamic tract
(4) 內臟感覺束（visceral sensory tract):內臟感覺纖維起自脊神經節細胞，其周圍突至胸、 腹腔臟器等，中樞突入脊髓，經後角和中間帶細胞中繼，發出的纖維伴隨脊髓丘腦束上行至腦。
除以上介紹的上行傳導束外，還有脊髓網狀束、脊髓中腦束、脊髓橄欖束等。
下行纖維（傳導）束
下行纖維（傳導）束又稱運動傳導束，起自腦的不同部位，直接或間接止於脊髓前角或側角。管理骨骼肌的下行纖維束分為錐體系和錐體外系，前者包括皮質脊髓束和皮質核束，後者包括紅核脊髓束、前庭脊髓束等。
(1 )皮質脊髓束（corticospinal tract):起於大腦皮質中央前回和其他一些皮質區域，下行至延髓錐體交叉處，大部分（約75%〜90%)纖維交叉至對側，稱為皮質脊髓側束（lateral corticospinal tract)，未交叉的纖維在同側下行為皮質脊髓前束（anterior corticospinal tract)，另有少量未交叉的纖維在同側下行加入至皮質脊髓側束，稱皮質脊髓前外側束（anterolateral corticospinal tract) 。
(2) 紅核脊髓束（rubrospinal tract):起自中腦紅核，纖維交叉至對側，在脊髓外側索內下行， 至Ⅴ-Ⅶ層。在人類此束可能僅投射至上3個頸髓節段。此束有興奮屈肌運動神經元、抑制伸肌運動神經元的作用，它與皮質脊髓束一起對肢體遠端肌肉運動發揮重要影響。
(3) 前庭脊髓束（vestibulospinal tract):起於前庭神經核，在同側前索外側部下行，止於Ⅷ層 和部分Ⅶ層。主要興奮伸肌運動神經元，抑制屈肌運動神經元，在調節身體平衡中起作用。
(4) 網狀脊髓束（reticulospinal tract):起自腦橋和延髓的網狀結構，大部分在同側下行，行 於白質前索和外側索前內側部，止於Ⅶ、Ⅷ層。有興奮或抑制a和1運動神經元的作用。
(5) 頂蓋脊髓束（tectospina] Iract):主要起自中腦上丘，向腹側行，於中腦水管周圍灰質腹 側經被蓋背側交叉至對側，在前索內下行，終止於頸髓上段VI ~ Ⅷ層。與興奮對側、抑制同側頸肌的運動神經元形成多突觸聯系，參與完成視覺、聽覺的姿勢反射。
(6) 內側縱束（medial longitutlinal fasciculus):位於前索，為一復合的上、下行纖維的總合， 在腦干起於不同的核團，進人脊髓的為內側縱束降部，終於Ⅶ層、Ⅷ層，中繼後影 響前角運動神經元。其作用主要是協調眼球的運動和頭部的姿勢。
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脊髓的內部結構較腦干而言是簡單、少變化的
(7) 下行內臟通路:在脊髓中，尚有下行纖維將沖動傳至中間外側核的交感神經節前神經 元和骶髓2 ~4節段的副交感神經節前神經元，經此支配平滑肌、心肌和腺體。這些下行纖維主要來自下丘腦和腦乾的有關核團及網狀結構，下行於脊髓的前索和外側索中。
3.脊髓固有束（propriospinal tract)脊髓固有束纖維局限於脊髓內，其上行或下行纖維的起、止神經元均位於脊髓灰質。脊髓內的大多數神經元屬於脊髓固有神經元，多數位於V ~Ⅶ 層內。脊髓固有束纖維行於脊髓節段內、節段間甚至脊髓全長，主要集中於脊髓灰質周圍，有的也分散至白質各索內。脊髓固有束完成脊髓節段內和節段間的整合和調節功能。
在脊髓的功能中，脊髓固有束系統發揮著重要的作用。各下行纖維止於脊髓固有神經元的特定亞群，中繼後到達運動神經元和其他脊髓神經元。當脊髓橫斷後，脊髓固有束系統介導了幾乎所有的內臟運動功能，如發汗、血管活動、腸道和膀胱等的反射功能。
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圖片來源見水印
無水印圖片來自格氏解剖學、Moore's Essential Clinical Anatomy
❸ 延髓在人體什麼位置
髓(mella oblongata) 也叫延腦。居於腦的最下部。
內部結構：
延髓的內部結構與脊髓相似，有連接脊髓和大腦的纖維束通過，還有舌咽、迷走、副、舌下四對腦神經的運動核和終止核。延髓的灰質和白質關系，自脊髓向上逐漸出現改變。首先在延髓下端出現錐體交叉，切斷了灰質前角；其次在延髓閉鎖段的上部，出現丘系交叉。
其三在延髓的開放部，出現橄欖體和繩狀體的形成；其四中央管敞開，脊髓的中央灰質形成第四腦室底的灰質，其中含有腦神經核；最後第四腦室底的灰質與下橄欖核之間的部分，由於縱橫纖維把灰質分隔，形成網狀結構。
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延髓作用
延髓對呼吸的調節除神經途徑外，另一條是靠對血液中pH值和CO2濃度的變化的反應 。延髓腹外側的表淺部位有化學敏感細胞，稱中樞化學感受器，它們感受化學性刺激(特別是氫離子濃度的變化)。當延髓局部CO2濃度增加或pH值下降時，可刺激延髓中樞化學感受器的敏感細胞，使呼吸增強;把過多的CO2及時排出體外。
此外，延髓對肌緊張有一定的調節作用。延髓中央的網狀結構控制著肌緊張，使肌緊張不致過高或過低(見腦干網 狀結構)以保持姿勢。