⑴ 小兒推拿穴位：天河水的作用機理探究
《幼科推拿秘書·推拿手法》：「天河穴，在膀膊中，從坎宮小天心處，一直到手彎曲池。」從腕橫紋推到肘橫紋，名清天河水；從掌心勞宮推至肘橫紋，名大推天河水；由肘橫紋下推至勞宮，名取天河水；…
1、清天河水：一手拇指按於內勞宮，另一手拇指或食中二指，從腕橫紋推至肘橫紋。
2、大推天河水：從內勞宮向上推至肘橫紋。
3、取天河水：從曲澤向掌心方向推，推至掌心內勞宮處，向上一拂而起。
4、打馬過天河：先運內勞宮數遍，後以一手拇指按於內勞宮，一手食、中二指交替並攏從腕橫紋向上拍打至肘橫紋。推3~5分鍾，拍打至局部紅赤。
功效
清熱，瀉火，除煩，
應用
1.清法代表。治療各種熱症，邪在衛分，見發熱，惡風，汗出；邪在氣分之高熱、煩躁、大汗；陰虛火旺之潮熱、盜汗、五心煩熱。
2.推法不同，適應症不同。清天河水多用於外感，以透發為主；大推天河水清熱力量，較前者強，但弱於打馬過天河，打馬過天河的清熱效果是最強的，二者均用於氣營熱盛；取天河水用於虛熱。
3功效:清熱解表，安神除煩，瀉心火，利小便。
4臨床應用:本法性微涼，清熱力平和，善清衛、氣分熱，清熱而不傷陰。治一切熱症，多用於五心煩熱，口燥咽干，唇舌生瘡，夜啼等症，常與清心經、退六腑同用。清天河水主治惡寒發熱，流清鼻涕；取天河水主治陰虛低熱等一切熱症，取天河水是離心方向的。（網摘）
通過各位老師對天河水穴位作用和運用的探索。我們知道了，清天河水是向心的，是往外透發的，是清熱解表的。取天河水，是離心的，是滋陰的。
熟悉經絡的我們知道，天河水其實是處於手厥陰心包經的位置上。
是動則病手心熱，臂肘攣急，腋腫，甚則胸脅支滿，心中憺憺大動，面赤，目黃，喜笑不休。是主脈所生病者，煩心，心痛，掌中熱。《靈樞》
由此，我們可以看出心包經的常見問題和心中熱有關。離心推拿之時，心包經內在的熱能外泄，於是心中之熱亦減。心火不亢，則腎水自養。向心推拿時，心火偏亢，脈氣有餘，循環增強，故可解表或者透發熱度。
心包和三焦又是表裡關系。心包氣動則三焦隨之。心中熱取之三焦之氣降之化水。假如三焦有虛熱，則亦隨之而去。假如三焦有實熱，則上中二焦火勢更旺！取天河水能清心火並降水於下焦。清天河水能補心氣並升三焦氣於上、中二焦以解表，透發！當外邪初襲擊肺衛，尤其適宜。補心心生火，用之解表散寒可也！用之解表散熱則有添心炎之游，注意透發的同時，滋陰涼血，方可。配合六腑，大清內熱，再透發熱毒或可。
一家之言，供大家參考！
中醫許大夫