⑴ 請問換了機械瓣膜後能活多少年
更換機械心臟瓣膜後，不確定機械心臟瓣膜在更換後還能活多少年。這也是根據個人身體情況決定的。
機械瓣是由碳材料、金屬及人造織物製造的，可持久使用，體外試驗時機械瓣可以承受超過100年的磨損。另外，小口徑（19毫米及以下）的機械瓣，其幾何瓣口面積相對較大，適用於小主動脈瓣環的病人；機械瓣膜的高度低，適合主動脈瓣置換時冠狀動脈開口低的情況。但是，機械瓣的缺點也非常突出。
1、病人終身服用抗血栓葯物，預防血栓在瓣膜上形成；定期復查。
2、抗凝治療可增加全身不同部位出血和栓塞的危險。在中國漢族人群中，出血的比例較高，每年有一定比例的病人因為抗凝治療的並發症而致死、致殘。
3、植入機械瓣膜後的病人，抗凝葯華法林使得有其他健康問題的患者用葯很復雜，而且增加手術或其他侵入性治療的風險。
4、女性病人還可能有月經增多的問題，懷孕婦女有時需要階段性肝素替代華法林治療。
5、人工瓣膜機械障礙。這是因為植入的人工瓣膜周圍的組織增生過度，干擾到了瓣葉的活動，使瓣葉啟閉異常，可能需要再次手術。
(1)人工瓣膜動態圖片擴展閱讀
中國風濕性心臟病患病率達0.183%，是中國常見的心血管疾病之一。換瓣手術仍然是治療風濕性心臟病的重要手段之一。
在中國，換瓣手術中應用最多的是人工機械瓣膜，佔90%以上。自1960年以來，人工機械瓣膜歷經籠球瓣、籠碟瓣、側傾碟瓣及雙葉瓣4代的發展，先後有近80餘種人工機械瓣膜問世及臨床應用，換瓣手術成為治療患有嚴重心臟瓣膜病變人的有效治療手段。
⑵ 如何選擇人工心臟瓣膜
人的血液，在血管和心臟里流動時接觸的是血管內皮細胞，血液不會凝固。一旦血液接觸到除血管內皮細胞外的幾乎其他任何異物，血液的血凝系統都會被激活，產生血塊。人工瓣膜是人造的，植入心臟後肯定屬於異物，一定會激活血凝系統。血塊生成後，可能阻擋人工瓣膜瓣葉的活動，也可能被血流沖離瓣膜，隨血液的流動，堵在小一些的血管里（醫學上稱之為栓塞）。想解決這個問題，方法是降低血液的凝固能力，服用抗凝葯物。 現在，被正式批准大規模用於臨床的人工瓣膜，按其製造材料分，有兩種，機械瓣和生物瓣。 機械瓣是由碳材料、金屬及人造織物製造的。它的優點有幾個。第一是結實，就是耐久性好，不會因磨損而損壞。在試驗台上模擬工作，機械瓣可以承受超過 100 年的磨損。第二是小口徑（19 毫米及以下）的機械瓣，其幾何瓣口面積相對較大，尤其是新一代的機械瓣，在某些主動脈根部細小的病人，其應用是不易被取代的。第三是瓣膜的高度低，適合某些特殊情況。 但是，機械瓣膜需要病人終身接受抗凝治療，有抗凝治療禁忌症的病人不能使用。抗凝治療有發生致死性並發症的危險，包括出血和栓塞。在中國漢族人群，出血的比例較高。另外，植入機械瓣膜後的病人，在懷孕、接受其他手術上有一定的麻煩，需要階段性的肝素替代華法林治療，很多地方的醫院目前無此類情況的處治經驗。女性病人還可能有月經增多的問題。盡管醫生強調規范抗凝治療的重要性，病人也按照醫生的要求去做了，但是，總體上看，總會有一定比例的病人因為抗凝治療的並發症而致死、致殘。另一個麻煩是非瓣膜結構性人工瓣膜功能障礙，簡單地說就是人工瓣膜機械障礙。這是因為植入的人工瓣膜周圍的組織增生過度，干擾到了瓣葉的活動，使瓣葉啟閉異常。人工機械瓣膜功能障礙是瓣膜病人進行再次手術的主要原因之一。 生物瓣是用其他動物的心包或主動脈瓣加上一些人工支架和織物製成的。其中又分支架生物瓣和無支架生物瓣。這種生物瓣膜是沒有生物活性的，也就是說，它在人體內是沒有新陳代謝的死東西，不會自我更新、修復和生長。說得通俗一點兒，生物瓣在人體內像是一個在良好環境下工作的、高級的、精細皮革製品。生物瓣被植入人體後，時間長了（一般半年左右），由於製造材料的特性，其表面會被沉積的纖維蛋白和血管內皮等組織覆蓋，如同在它的上面刷了一層油漆。這樣，其表面就不與血液接觸，避免了激活血液的凝血反應。 基於上述原因，生物瓣的優點是手術後只需要抗凝半年即可，以後不需要持續抗凝治療。這里特別要注意的一點是，人工瓣膜植入手術後持續房顫的病人，必須抗凝治療。美國心臟病協會的指南建議，對於無瓣膜疾病、僅僅是單純持續房顫的病人，都建議華法林抗凝治療。單純房顫如此，何況你還有人工瓣膜呢。當然，生物瓣缺點顯而易見，就是耐久性不好，使用時間長了會壞，醫學上稱為損毀。支架生物瓣膜主動脈瓣位十二年的免損毀率在百分之九十左右，二尖瓣位在百分之八十左右。十五年之後，此數值迅速下降。 生物瓣的使用壽命與幾個因素有關。第一個是瓣膜的受力大小。壓力越高，瓣膜越大，總的瓣膜受力就越大，損壞就越早。這就是為什麼二尖瓣位比主動脈瓣位壞得快的原因。第二個是心率的快慢，這個好理解。瓣膜單位時間內工作次數多，肯定總的工作時間會減少。第三個是血鈣代謝的情況，高血鈣代謝或異常血鈣代謝都會導致生物瓣膜的鈣化。兒童期骨骼處於生長階段，血鈣代謝活躍，所以兒童及青少年使用生物瓣時，瓣膜容易損壞。慢性腎功能衰竭的病人，血鈣及血磷代謝異常，故生物瓣膜容易損壞，不宜使用。生物材料的不均一性也是影響瓣膜耐久性的因素之一，而且這一因素很難完全避免。以牛心包為例，動物個體間的體質差異造成其心包質量的差異，如果在選材過程中不能減小這一差異，則最終的成品瓣膜的耐久性會受到影響。 目前的資料證明，妊娠過程不會加速生物瓣的損毀。生物瓣壞了只能再換新的。再次手術時的風險也是必須考慮的因素之一。使用生物瓣後，當其中的任何一個瓣膜損壞（不是在手術後早期），除非有非常明確的手術技術原因，一般均得將心臟內的全部生物瓣同期進行更換。目前無論在國內還是國外，再次手術替換兩個或三個人工瓣膜，其手術風險都是很大的。所以，病人預計需植入兩個或三個人工瓣膜時，如果其預期壽命還較長，這個因素很值得考慮。 小直徑的支架生物瓣，其有效瓣口面積較同直徑的新型機械瓣小，植入後血流動力學效果不好，所以只有少數廠家生產 19 毫米直徑的生物瓣，多數廠家的產品最小的人工瓣膜直徑是 21 毫米。無支架生物瓣的優點有兩個，一是瓣膜有效瓣口面積是最大的，二是瓣葉受力合理，瓣膜耐久性更好。它的問題有三個，一是手術技術復雜，二是價錢太貴，三是目前商品化的無支架生物瓣只能用在主動脈瓣位。 基於上述道理，病人年齡較大（特別是 65 歲以上）、竇性心律、單瓣膜疾病、經濟情況好、有抗凝治療禁忌症、慢性腎功能衰竭等情況時，傾向於選擇生物瓣膜。手術後想生孩子的女性病人也可以考慮生物瓣。年輕病人、術前持續房顫、多瓣膜病變、主動脈根部細小等情況更支 持機械瓣膜的使用。
⑶ 瓣膜的人造瓣膜
人造心臟瓣膜主要分為兩大類。
一是機械瓣，二是生物瓣。
前者是採用高級合成材料製成的，而後者是同時採用人工合成的高級材料和經過復雜化學處理的生物組織膜而製成。各有其優缺點。機械瓣的優點是耐久性好，其缺點是需終生抗凝，血栓栓塞率較生物瓣高，國外最新研究也提出，如果長期使用，機械瓣的表現可能優於生物瓣。生物瓣的優點是術後不必終生抗凝，血栓栓塞率較低，提高了患者的生活質量。因此對有出血因素而不能接受抗凝患者以及農村與邊遠地區抗凝不便者可選用生物瓣，其缺點是耐久性不如機械瓣，瓣膜的壽命約在十年左右，如損壞則需第二次換瓣。至於您適合那種瓣膜，醫生會根據病情向您推薦。 目前臨床可以選用的各種人工心臟瓣膜簡介如下：
一、生物瓣生物瓣包括自體肺動脈瓣，同種異體主動脈瓣，異種主動脈瓣及牛心包異種生物瓣。自體肺動脈瓣乃將病人自身的肺動脈瓣切下立即替換已經病毀的主動脈瓣，而肺動脈瓣位置上以其他同種瓣替換，以保證主動脈的正常功能，此種手術復雜尚未廣泛採用。同種異體主動脈瓣乃取自其他原因死亡的新鮮屍體，效果也較好，現在用液氮深低溫保存法可將同種瓣長期保存備用，但由於來源的限制以及無支架的特點，只能用於主動脈瓣替換。目前同種生物瓣的應用還不及異種生物瓣之多。異種生物瓣又包括豬生物瓣、牛心包瓣和馬心包瓣等。其中，豬生物瓣應用較廣，但其臨床效果明顯不及牛心包生物瓣。目前，國外生物瓣最新研究方向是使用微創技術，經皮植入生物瓣（如Sorin Percival），從而使換瓣手術更為簡單，減少患者創傷並有效降低手術風險。常見生物瓣簡介如下：
1、Hancock瓣用0.2%戊二醛處理後的豬主動脈瓣鑲在金屬支架上，瓣架無彈性，座環為園形，右葉附著一部分肌組織影響瓣口有效面積。隨後改用無肌組織的三葉組合瓣（CompositeTrileaflet）。Hancock的改良型Model250即為組合瓣並使用彈性架，有效瓣口明顯擴大。
2、Carpentier－Edwards瓣：這是目前世界上用量最大的生物瓣，瓣架彈性合金鋼絲製成包以稀疏的滌綸布，座環非正圓形使之緊貼瓣葉之附著緣，並減小右瓣葉下肌組織在瓣口所佔的空間，有效瓣口面積也較大。
3、Intact瓣：其特點是用戊二醛處理過程中使瓣葉不受任何張力，在葯物固定後瓣葉內的彈力結構仍保持緻密與波浪式排列而未被拉直。這稱之為無張力固定法以此增加瓣葉的耐久性。此外，還採用了防鈣化的處理措施。自1983年開始至1987年已臨床植入930枚，效果尚好。
4、Ionescu－Shiley瓣：Ionescu氏首先於1971年創用。此瓣是採用6月－18月的小牛心包。戊二醛溶液固定，選取厚度均勻的整條牛心包片包繞於支架上，製成三個等大的瓣葉。彈性低瓣架，流體力學測試及疲勞試驗均優於豬主動脈瓣。北京BN瓣：阜外醫院自製的牛心包瓣與標準的Ionescu瓣相似，於1976年用於臨床。至1987年此瓣臨床植入已800餘枚。十年隨診瓣完好率74.5%。目前國際市場上還有Mitroflow，Edwards，Sorin等牛心包瓣，在防鈣化等方面均明顯改進。
⒌ Sorin Mitroflow瓣及Solo瓣：1985年第一代Sorin牛心包生物瓣膜推出應用於臨床，使用戊二醛處理。經過國外15年的臨床研究，其血液動力學表現令人滿意。最新的Mitroflow及Solo瓣膜均經過去毒處理，避免了戊二醛對心臟組織的毒性，同時有效防止瓣膜鈣化，明顯提高了瓣膜的耐久性。其中，Mitroflow為有瓣架設計，植入更為容易。而Solo為無瓣架瓣膜，血液動力學和術後臨床效果更好。
二、機械瓣目前有單葉瓣及雙葉瓣兩大類。由於雙葉瓣血流動力學表現明顯優於單葉瓣，目前單葉瓣也基本退出臨床使用。有代表的有：
1、St.Jude雙葉式機械瓣：葉片為菲薄的長方形，由熱解碳為基本材料，葉片的兩端在瓣環的斜形槽溝內滑動。在瓣口開放時，葉片達到80℃以上幾乎與血流平行。因此也可以認為是中心血流式機械瓣。其流體力學性能優於斜片式機械瓣。
2、Medtronic ATS雙葉機械瓣：採用瓣架突出球軸設計，該設計源於原Carbomedics公司（現Sorin公司）。臨床表現類似於St. Jude機械瓣。但由於其球軸設計，血栓發生率可能高於其他同類瓣膜。
3、Sorin雙葉機械瓣：有Carbomedics和Bicarbon兩個系列。Carbomedics在臨床上使用超過25年，全球植入量已超過600,000例，無1例出現結構相關故障。Bicarbon系列採用流線型瓣葉及瓣架設計，有效減少瓣口阻力，提高術後效果。同時由於使用專利鍍碳技術，提高了瓣膜耐久性。10餘年臨床資料顯示其術後各類並發症發生率低於同類產品。
4、On-X雙葉機械瓣：該產品是一種純的非合金的熱解碳製造的，石墨酶解物覆蓋表面，瓣葉的酶解物是用10%的鎢灌注，外環為鈦合金製成，縫合環材料為聚四氟乙烯。On-X瓣膜的設計獨特，純的熱解碳生物相容好、表面更加光滑，具有更強的抗血栓作用，葉片打開90℃與血流平行，增加有效瓣口面積，減少湍流，瓣軸全面沖刷，阻止血栓形成，大大提高了臨床效果，由FDA統計數據顯示：相對於其他瓣膜，On-X瓣膜能降低50-60%的不良事件發生率。因此，On-X作為首個及唯一的心臟瓣膜產品，2006年6月美國FDA批准進行人工心臟瓣膜具有抗凝作用的多中心(40個中心)臨床試驗：簡稱PROACT研究。On-X瓣膜是Jack Bokros 博士和他的團隊經過40多年的潛心研究，應用熱解碳研究製作的成果。Jack Bokros博士，熱解碳的發現者，榮獲生物材料表面科學基金終身成就獎，以表彰他在推動各向同性熱解碳材料發展的貢獻。
⑷ 人工心臟及心臟瓣膜是什麼
或許可以這樣說，除了人的大腦之外，心臟是全身最重要的器官，它是「生命之源」。在人的一生中，心臟總是不停地工作著，由於心臟的不斷搏動，才將血液及血液中所包含的氧、營養物質及微量激素等源源不斷地運送到周身各處。因此，若心臟停止搏動，生命也就結束了。
研究人員正在對塑料心臟瓣膜進行測試人體的心臟如桃形，大小與本人的拳頭相近。它位於胸腔內，居於左右兩肺之間，略偏於左側。心臟分4個腔，分別稱為左心房、左心室、右心房、右心室。心房接受迴流的血液，心室則憑心肌收縮輸出血液。不同的是，右心房和左心室所含的是靜脈血，而左心房與右心室所含的是動脈血。血流運行的方向是：右心房→右心室→肺→左心房→左心室→身體各器官→右心房。在肺中二氧化碳被排除出，同時攝取了氧，這樣靜脈血便成了動脈血。因此，血液的這種運行方向是不可「倒行逆施」的，尤其在心房與心室之間不能倒流，為此在它們之間便天然地生成有「閥門」，這就是心臟瓣膜。在左心室與左心房之間的稱為「二尖瓣」，在右心室與右心房之間的稱為「三尖瓣」。
心臟可因疾病（如風濕病）、先天畸形（先天性心臟病）、其他器官疾病（如肺氣腫）、或偶然事故（如車禍）等而失去功能，危及生命。在這種情況下，除了用前面說過的心臟移植外，醫生們會考慮用人工心臟來替換有病的心臟，或用人工瓣膜替換有病變的瓣膜。
1981年美國猶他大學心臟外科醫生與生物工程師賈維克合作，最早研製出人工心臟，並命名為「賈維克7號人工心」，它由左右兩個心室構成，心室底部安有氣囊。當醫生將它植入病人體內時，將氣囊的導管與裝在病人體外的氣泵相連。因此，只要讓氣泵規律性地泵動，便會使氣囊收縮與舒張，於是驅動了心臟的跳動。
人工心臟瓣膜的製作與應用遠比人工心臟早，其發展大約已經有40多年。現可分為機械性心瓣膜和天然材料人工生物心瓣膜兩大類。前者由人造材料所製成，後者由天然材料獲取並製作而成，如牛心包瓣膜等。人造生物瓣膜由於材料來源廣、製作簡單、功能好，手術後無須抗凝（防止血液凝結，形成血栓）得到醫生的青睞，發展很快。但到了20世紀80年代後期，醫生們發現人造生物瓣膜耐久性差，因而一度處於停滯狀態。最近幾年科學家們發現若在瓣膜表麵包裹一層滌綸編織物，不但可使瓣膜經久耐用，而且可促使在其上面盡快地長上一層纖維蛋白膜，使瓣膜與血液不直接接觸，這樣可防止血凝發生，病人也因此得益。
⑸ 人工心臟瓣膜置換術
提供完整的診斷報告更好判斷，瓣膜使用壽命一般都是終生的，進口瓣膜比國產瓣膜費用高些，選哪種瓣膜還是要根據自身的經濟條件決定。
⑹ 機械瓣和生物瓣的區別
就臨床數據來說機械瓣膜的應用范圍更廣，主要原因有
1>機械瓣膜正常使用年限是生物瓣膜的3倍；
2>生物瓣臨床時間和臨床病例少，短時間再次換瓣風險大；
3>生物瓣損毀後再次換瓣，尤其是當病人預計植入兩個或三個瓣膜的時候，如其預期壽命還長，手術風險極大。
4>多瓣膜病變患者、主動脈根部細小等情況適合使用機械瓣膜。
5>生物瓣價格高，很多病人經濟能力無法承受；
⑺ 心臟瓣膜是怎樣工作的，有動態圖片嗎或者視頻也行
http://www.tudou.com/programs/view/S7w_O-_LChA/
⑻ 人工瓣膜的種類
人工瓣膜根據使用材料而分為兩大類：一類是全部用人造材料製成的稱機械瓣；另一類是全部或部分用生物組織製成的稱生物瓣。不論是機械瓣膜還是生物瓣膜，其基本結構都包括金屬瓣架、阻塞體和縫合環三部份。金屬瓣架一般用不銹鋼、鈦、鈷鎳合金或其它超硬金屬等製成；縫合環是將人工瓣膜縫到人體心臟瓣環的部分，由針織材料縫制而成，曾用聚丙烯、滌綸、聚四氟乙烯、近年還有用碳纖維。生物瓣膜一般是用豬主動脈瓣和牛心包瓣為原料。 機械瓣膜是全部由人工材料製成的，有球形瓣膜、傾斜圓板型瓣膜及兩葉狀瓣膜。球形瓣膜由球在支架中活動起到瓣膜的作用, 1952年Huf nagel最初應用於臨床者即是球形瓣膜, 球形瓣膜構造簡單，故障少，初期即可收到很好的臨床效果。所以，人工瓣膜的臨床應用, 可以認為是以球形瓣膜為起始的。可是60年代的後期，由於開發了傾斜圓板型瓣膜，進而70年代後期開發了兩葉狀瓣膜，現在幾乎已不使用球形瓣膜了。
目前臨床上使用機械瓣有雙葉瓣和單葉瓣兩種，均為碟瓣。進口瓣膜一般為雙葉瓣，國產瓣膜為單葉瓣，即傾斜圓板型瓣膜。傾斜圓板型瓣膜是一枚圓板呈門樣開閉，比球形瓣膜可多獲得中心主流，流體抵抗也小，圓板由不能脫落不銹的軸栓巧妙的支撐著而進行開閉運動。圓板是由在石墨上塗碳處理的熱碳抗血栓性能優異的材料製成，在抗血栓方面比球形瓣膜優異。傾斜圓板型瓣膜的代表是Bjork-Shiley 瓣膜，從60年代後半開始使用,經數次的模型實驗，現在Monostrut 瓣膜是其主要代表, 另外這種瓣膜還有Omnicarbon瓣膜和Medtronic-Hall瓣膜。
雙葉瓣是兩枚半圓形瓣膜由折葉支持而開閉的，比傾斜圓板型瓣膜進一步增加了開口面積。雙葉瓣的血流為平流，有效開口面積相對更大些，單葉瓣為偏心血流，另外雙葉瓣的雜音普遍比單葉瓣要小。為了獲得更接近中心主流, 1977年開始設計使用的St-Jude Medical ( SJM ) 瓣膜是其代表，其後又開發Edwards Duromedieus瓣膜、Carbomedics瓣膜並進行臨床應用。 生物膜有同種瓣膜、異種瓣膜和組織瓣膜三種。同種瓣膜是冷凍保存的人體大動脈瓣膜，現在認為其抗血栓性，抗感染性較好；異種瓣膜是把豬的主動脈瓣膜用戍二醛固定,70年代起進行臨床應用。臨床隨診已證實，生物瓣膜比機械瓣膜抗血栓性優秀，但容易導致鈣化，機械強度方面不如機械瓣膜。因此採用低壓固定法、改良瓣膜安裝方法、抑制鈣化等措施而開發的第2代生物瓣膜也已臨床應用。另一方面，組織瓣膜是把牛心包膜縫合到移植片固定模(stent)上的異種瓣膜，可獲得優異的瓣膜機能，可是已知在耐用時間、瓣膜鈣化等方面比異種瓣膜性能要低。
目前,臨床上人工心臟機械瓣具有較好的耐用性但其容易形成血栓，患者術後需終生抗凝;生物瓣的患者雖不需服用抗凝葯，但由於生物瓣的鈣化問題，所以其使用壽命較短。這些問題的症結也正是尋找一種既無需抗凝又有較長的使用壽命的心臟瓣膜製作材料，而組織工程心臟瓣膜目前也仍僅處於動物實驗過程當中其臨床效果仍很難判定，所以對理想心臟瓣膜製作材料的研究仍有較長的路程要走。