❶ 社保病历本是什么样
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社保的医保和商保的医保都是不报门诊的。用什么病历没多大关系。关系是看你的保险合同条款中，是否报销门诊费用。
❷ 为什么医生写的病历大部分人看不明白
大家可能都有这样的体会，我们在医院看病的时候，无论是处方，还是门诊病历，似乎我们永远看不懂。因此，大家就猜测，是不是医生故意这样写，故意让我们看不懂，甚至大家猜测，是不是为了让患者只能在医院拿药，而不能到别处买药。其实大家的猜测都是自己主观想象的，下面张大夫就和大家一起说一说，这到底是为什么？
张大夫认真的总结了一下，出现这种情况的原因大概是下面几个：
第一个就是时间的问题。我们每天上午就4个小时，也就是240分钟，可能要看50个到60个病人，平均留给每个患者的时间是4到5分钟，我们的主要目的是诊断疾病并进行有效的治疗，因此，我们不会有时间去考虑字好看或者不好看的问题，因此可能会潦草几笔。
第二个原因就是专业的问题。病历里面有很多专业术语，如果没有受过专业的教育，确实很难理解，因此看不懂也是非常正常的。其中更加会有一些英文缩写，这对于我们来说看懂就更难了，甚至对于不是这个专业的临床医生，都不一定能够看懂。
第三个原因，就是医生本身的字迹潦草。医生虽然具有较高的文凭，在医学知识上可能有比较好的掌握，但是并不是所有的人写字都很好，甚至由于经常潦草的书写，成了习惯，所以会写出比较乱的病历，这让我们很难看懂。
如果大家认为自己的病历不清楚，大家完全可以和医生交流，让他给你出一份清楚的病历，大家都是平等的，您完全可以去要求。
现在 科技 的进步，体现在我们生活的各个领域，当然也包括在医学上。目前只要是比较大的医院，都在信息化中投入了很大精力，这其中就包括门诊病历系统。现在我们都是电子病历，都是打印出来的字体，应该说非常的整齐和容易辨认。但是可能仍然存在一些专业术语或者英文缩写，我们不能够看懂的情况，希望大家能够理解。
上面就是张大夫想到的一些内容，希望大家能够正确的理解医生的行为，而不是没有依据的猜测甚至谩骂。
医生手写的病历看不懂，有这样几个原因1，看不懂的病历都是西医手写的门诊病历卡，住院病历有很规范的要求，而且是作为医疗档案存档的，任何一个医生不会马虎潦草书写，中医，门诊病历一般文字比较工整易变，马虎潦草的比较少。2，建国之前和之后的一段时期，西医都是国外学成归来或者是师承外国医学老师的国内大学医疗系的学生，擅长于英文，病历习惯性的都用英文书写，直到文革爆发嘎然而止，虽然改用汉字，依然遗风犹存，岁月的流水声中演变成了今天的英汉潦草体天书。3，今天的中青年医生，医术可能自有一番功夫，汉字书写大多数人是令人不敢恭维，说是蟹爬字并不过分，相信当下的键盘手流行发展下去，终有一天会拿笔的手会被惊为外星人了。4，医生的白大褂里面藏着无数的医疗神秘，这病历的本质是一个患者一生 健康 与疾病的发生发展关系过程记录，是给医生的检查、诊断、治疗看的，不是给病人看的，虽说法律规定病人与家属对疾病的诊断治疗有知情权，然而，当今天下情况垄断在别人手里时候，这个知情权等于零，医疗也不能免俗。因而天书文字的病历也是一种垄断心态的表现而已。其实也是，没有医学背景的病人看懂了病历又怎样呢。医生文字马虎潦草，习惯了就好。
有时候人们总是先入为主的用自己的想法去解释自己不清楚的事情，好像医生写的病历看不清就是因为不想让患者看懂，却没有考过医生的工作量以及门诊给医生留下的好好写病历的时间是否存在，其实我们国家现在有360w执业医师，但我们的国民有14亿人，而且医疗资源分布非常不平均，所以人们总是喜欢挤到医疗水平相对更好的大医院看病，但这样医生的工作量和每一个门诊患者能够分配的时间就非常有限了。有一副漫画，排队的患者相互劝对方去私立医院，那里服务好，不用排队，但每一个患者都在说“你先去”。
很少有医院对来门诊的患者严格实行限号政策，而且限号也是在实在加不进号，看不完病的情况下才会去做。其实我经历的大医院门诊很多医生为了看完自己的门诊患者16:30下班后一直要看到18点或者19点才能看完所有的门诊患者。这样的工作强度只有坚持过的人才会知道。当然别的职业也很辛苦，但不会每看一个患者就要独立的分析这一个患者的情况情况，而且有时候还要从头到尾分析这个患者的故事，这种精力的付出真的很辛苦，而且高强度的工作也常常会被误解、诋毁、甚至谩骂。
就好比前两天门诊，本身患者就很多，有个阿姨要求超剂量开安眠药，跟她解释她要的药物是国家精神类管制药品，按规定一次只能持本人身份证限量开一盒，但这位阿姨非常不理解，就说我们医生黑，不给开睡觉要，为的就是下星期再来挂号才能开，赚她的挂号费。一个普通门诊一天下来，看病开药要100多个号，还要经常被质疑，费尽口舌解释也是为了赚她持老年证挂的2块钱挂号费，然后怎么样？还是要闷头写我的，因为还有很多患者在等着，咱也惹不起老阿姨。
其实现在的处方一般都是电子的，一些医院的门诊病历本也是电子的，根本不存在写病历看不懂的情况。部分地区可能还保留着首先病历本或者手写门诊处方的习惯，但现在的医生大部分只是写的有些潦草，极少有之前大家热议的“火星文”那样的病历了。至于手写处方中的一些拉丁，虽然目前的处方也会不建议写拉丁，但很多医生还是沿用了几十年写拉丁开处方的习惯，老医生的习惯总是很难改变的。不过可以肯定一点，他们一定是在刻意让你看不懂，没有必要那么做，其实，对于我来说，给患者的病历本写的内容也是在记录患者的病情变化，更多的还是你在给自己做个见证。患者来看病，是这样的情况，我当时的初步诊断是什么样子，处置意见是什么样子，是否建议患者住院治疗，写的越详细，越是对自己的保护。如果没有病历本才叫有礼说不清呢。
曾经我们这里有所三甲医院的门诊医生怀疑患者有心梗前兆，建议患者住院治疗，但患者自己拒绝住院，执意回家，结果在回家的路上突发心梗去世了，然后家属就告到了医院，然后医生因为没有在病历本上写明建议住院患者拒绝并让患者签字赔了很多钱。所以后来的医生都知道要好好写病历本，不然可能搭上的就是自己的医生生涯。
医生写的病历，大部分人看不明白。这个看不明白，我觉得，一方面是指字迹不容易辨认，看不清楚；另一方面，是指内容不明白、看不懂吧。
字迹不易辨认，这在医生手写的病历中是很常见的现象。医生每天上午接诊患者达几十个，所以，写起字来也是非常得快，速度快了，当然字迹就不容易辨认。
现在，绝大多数医院都采用了电子病历，医生再也不用一个字一个字去写了。电子处方、电子检查单、电子病历，完全都是从电脑上直接打印出来，患者和家属，再也不会遇到医生的字是否能够辨认清楚这个难题了。
另一个意思，大部分人看不懂，我想这是因为医生的病历，它也是一种非常专业的文件类型，而不是通俗易懂的医学科普。医生的病历，有着严格的式样、模式、用词，要求很严格，不合格的病历都入不了档、都通不过检查，医院有专门的部门来检查病历。
在病历中，医生要使用专业术语，例如在描述病情时可能要用到专业术语：咯血、纳差、进行性消瘦等等；在口服药的服用方法上，可能要用到qd、bid、tid等等这些字母；在描述心电图检查时，可能要用到窦性心律、三度房室传导阻滞、室性早搏等等；在涉及到化验单时，更多的也是字母和代称，什么BuN、Cr、BNP、K、Na、Cl、Ca、CO2Cp、WBC、RBC等等；在涉及到肺的X线检查时，往往接触到肺膈角锐利、结节等等字样……
这些从化验单、检验单，到病情描述，到病情的治疗上，一般都要用到专业术语。
这些专业术语，没有学过医学专业知识的人，基本上就不怎么懂了。毕竟，有医学专业知识的人，在全国所有的人口中，还是占很小一部分。
所以，医生的病历拿出去，自然就会有大部分的人看不明白。
病历是医务人员在医疗活动过程中形成的包含文字、符号、图表、影像、病理等资料的医疗文书，包括门（急）病历和住院病历。医生写的病历本应该清清楚楚明明白白的，事实上自从2010年原卫生部颁布了《病历书写基本规范》以后，医生病历字体潦草的现象已经大大改观了。因为规范明确规定，病历书写应文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。如果医生违反了规范要求，是要受到处罚的。但在一些私人诊所，私立医院，医生病历看不清的现象仍然较多存在。
为什么医生写的病历大部分人看不明白？
这一问题在老一辈医生中普遍存在，在《病历书写基本规范》还没有出台以前，医生们书写的病历五花八门，都是比较随性的，原因可能有以下几方面：
1.看病时间限制
由于以前医生数量相对不足，医生每天需要看的病人很多，而且医生收入也与挂号费挂钩，为了能尽量多看病人，他们就会选择在一些认为不重要的事情上节省时间，比如书写病历，这就造成了病历字体潦草，语言简练，甚至使用缩写的医学术语。
医生看病时间不够这一问题仍然广泛存在，门诊一天数百个病人，医生怎么可能慢慢楷书书写病史、用药？即使是借助电子化信息化，他也不能详细和病人解释病历内容啊。这一点呼吁相关部门能重视，解决医生看病负担过重问题。
2.个人书写字体问题和态度问题
有些医生在医学生阶段就形成了书写潦草的坏习惯。因为医学需要学习的东西比其他专业的都要多，需要书写的记录也非常多，为了快速完成作业，只能在字体上龙飞凤舞了，这样的习惯也一直保留到工作中。
3.为了留住患者
一些个体诊所或私立医院，有些医生可能为了留住患者，让患者回来复诊，把病历书写得只有他自己能看得懂，其他医生根本看不懂，这样如果患者需要复诊的话，就只能回去找他了。当然，这方面的原因相对比较少。
总之，目前很多综合医院都进行信息化建设，实行了电子病历系统，医生书写病历不再需要手写，在电脑上打字就能完成，病人也不再看不明白医生的病历内容了。而且随着网络科普的大力宣传，广大群众对医疗相关知识越来越了解，都明白有知情权，相信病历不清晰看不懂，这方面的问题相信会越来越少。
为什么大部分人看不懂：
1.字迹潦草， 主要原因字本来写不好，再加上候诊的患者在门口一个接一个，也就顾不上什么好看了，涂鸦了事！倘若一笔一划的写字，候诊的病人早就小宇宙爆发了！
2.大量的缩写和英文简写 :西医是个舶来品，所有很多的专业名称都有英文缩写，例如，我们上医院要查血常规，那就是：Blood-Rt,急性心肌梗塞：AMI，等等等等，不一为足，这还是印刷体，一旦英文遇上我们医生的手写体，在外人看来简直就是不可破译的绝密电码！
3.当然医生的天书病历问题，也不单单是中国医生的专利，外国医生也擅长此道！
改进啦！改进啦！
随着全国各级医疗机构的信息化改革的推进，门诊电子病历信息系统（HIS）也得以广泛推广，在技术层面杜绝了天书的出现，这样的好处显而易见，患者能够很清楚的知道医生的看诊内容/注意事项/开具的药名，用法，用量！后续接诊的医生很很清楚的知晓前一次的就诊情况，有利于患者的医疗安全措施的落实。
为什么大部分人看不懂：
1.字迹潦草，主要原因字本来写不好，再加上候诊的患者在门口一个接一个，也就顾不上什么好看了，涂鸦了事！倘若一笔一划的写字，候诊的病人早就小宇宙爆发了！
2.大量的缩写和英文简写:西医是个舶来品，所有很多的专业名称都有英文缩写，例如，我们上医院要查血常规，那就是：Blood-Rt,急性心肌梗塞：AMI，等等等等，不一为足，这还是印刷体，一旦英文遇上我们医生的手写体，在外人看来简直就是不可破译的绝密电码！
3.当然医生的天书病历问题，也不单单是中国医生的专利，外国医生也擅长此道！
随着全国各级医疗机构的信息化改革的推进，门诊电子病历信息系统（HIS）也得以广泛推广，在技术层面杜绝了天书的出现，这样的好处显而易见，患者能够很清楚的知道医生的看诊内容/注意事项/开具的药名，用法，用量！后续接诊的医生很很清楚的知晓前一次的就诊情况，有利于患者的医疗安全措施的落实。
主要原因主要是太忙了，每天诊断无数，病例无数，就如同我们自己的名字一样，每天写上一百遍，都快吐了，能不潦草，别人看如天书，其实自己很清楚！其次，病人看懂了下次你就自己可以跟自己诊断了……！最后关键时候一旦发生个医疗事故，没人能鉴别出写的是什么，责任好撇清啊，现在医闹这么厉害，得有一个保全自己的办法啊！
一般手写版的太潦草不容易看懂，是因为医生的门诊量太大了，如果写的整整齐齐的话可能会很耗时，等待的患者可能早已很不耐烦了。所以又要写病历，又要迅速完成工作，怎么办？这个时候字肯定越写越乱了，专业术语+缩写，估计也就自己看得懂了。
所以现在很多医院都改成了电子病历，可以保存模板，医生编辑的快，病人看得懂，一举两得。
其实医生看的重病疑难杂症毕竟还是少的，现在都是电子病历，看不明白的原因是大部分人文化水平还局限在那里，特别我国是最不重视 健康 方面的宣教的，所以很多基础的东西都很多人看不明白。
反而保健品宣传比政府宣传真正的 健康 方面的东西还多，甚至某些卫计局的领导，和他们聊天时，说你们有没那么厉害，有个民间中医和他的徒弟靠气功把关节积液抽出来不需要创口，这些才是我国中医学到家的表现……我无言以对，就现有中医学院毕业的或者中医学院里的教授哪个敢说这个是中医能做到的？虽然中医很多不能解释的东西，其实西医也很多病不能解释，但是起码都符合基本的物理学原理，不可能出现太夸张的东西，而越相信这种东西的往往都是文化水平不高的，越落后的地方越多这种东西，所以也很好解释了现在吹的越牛逼的越是在小县城小乡镇等相对闭塞的地方。
卫生系统的领导都信这种邪乎的东西，你们觉得我们国内文化水平能达到怎样。所以看不懂不怪医生，只能怪自己受这方面教育太少。
❸ 病历本是什么
《病历书写基本规范》（卫医政发（2010] 11号）第一条明确规定： “病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历”。
综合整理，病历的定义可归纳为：
①是关于患者疾病发生、 发展、诊断、 治疗情况的系统记录；
②是医疗活动过程中经过归纳、分析、整理，并按规定的格式和要求书写的档案及资料总和；
③并不是过程中的所有资料都是病历，比如一些临时性的文件（典型的如：入院须知、辅助检查申请单。报告单属于病历，但病理切片、X线片等不属于，也不会归入病案保存）；
④病历在经病案管理人员整理后归档到病案室，病历将转变为病案；
⑤具备法律效应。
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医院挂号流程
去医院挂号前，要先了解自己哪个地方不舒服，有没有倾向性的科室，如果这些都比较了解，到医院挂号的时候就比较简单。
如果不了解，也不知道去哪个科室挂号，到了医院以后有专门的挂号窗口，告诉对方哪里不舒服，然后对方会告诉患者挂哪个科，拿着挂号条到相应科室的就诊台，分诊台的护士会告诉患者去哪里找哪个大夫看，然后等待大夫叫号。
如果需要做哪些检查，大夫会开检查单，然后交费去做相应的检查，等结果出来以后再去找刚才看病的大夫，大夫看了以后如果开药也是患者先交费，然后到药房取药。
❹ 我要为医院设计病历本，因为第一次设计部知道要设置尺寸多大，分辨率多少，以及其他的注意事项
病历本这种东西也没有统一尺寸的说法吧
看医院需求罗，原来医院没有旧版的吗？要不你就花几块钱去别的医院买来量量看哪种比较合适
一般排版用CDR来出片印刷颜色会比较准确
并不用考虑分辩率的问题，如果是封面彩印有图片的话印刷分辩率要300DPI以上
❺ 病历本，化验单，疙瘩照片……
Sorry，只能回答第二个问题。
过敏性皮炎是由过敏原引起的皮肤病，主要是指人体接触到某些过敏源而引起皮肤红肿、发痒、风团、脱皮等皮肤病症。具体的过敏原可以分为接触过敏原、吸入过敏原、食入过敏原和注射入过敏原四类。每类过敏原都可以引起相应的过敏反应，主要的表现是多种多样的皮炎、湿疹、荨麻疹。
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有红晕的灰白小点（Koplik’s spots斑）。单纯麻疹预后良好，重症患者病死率较高。
❻ 我要一份完整的外科护理病历范本
运用护理程序护理病人，要求有系统、完整、能反映护理全过程的记录，包括有关病人的资料、护理诊断、护理目标、护理计划及效果评价，构成护理病历。书写要求详细记录、突出重点、主次分明、符合逻辑、文字清晰及正确应用医学术语。
一、首页
首页多为表格式，主要内容为患者的一般情况、简要病史、心理状态及护理体检等（表23－2）。在记录中应注意：
1．反映客观，不可存在任何主观偏见。从病人及其家属处取得的主观资料要用引号括明。
2．避免难以确定的用词，如“尚可”、“稍差”、“尚好”等字眼。
3．除必须了解的共性项目外，还应根据个体情况进一步收集资料，以判断确定护理问题。
二、计划护理单
是指护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价的书面记录（表23－3）。
1．护理诊断是患者存在的和潜在的健康问题。
2．护理目标是制定计划的指南和评价的依据。
3．护理措施是针对护理诊断所制定的具体方案。
4．评价则是在实施护理过程中和护理后患者感觉及客观检查结果的记录。
护理计划书写尚无完全统一的规范，大致有：①个体化的护理计划；②标准化的护理计划；③计算机制定的护理计划三大类。
三、病程记录
护理病程记录是对患者病情动态及病情恢复和进展情况的记录，包括估计资料的记录，护理措施，医嘱执行情况的记录以及病人对医疗和护理措施的反应（表23－4）。
病程记录频率取决于病人的状况，一般病人3－4天记录1次，危重病人每天记录，特殊情况随时记录。
四、护理小结
护理小结是患者住院期间护士按护理程序对患者进行护理的概括记录。包括病人入院时的状态，护理措施实施情况，护理效果是否满意，护理目标是否达到，护理问题是否解决，有否护理并发症，护理经验教训和存在的问题等。
五、出院指导
出院指导是指在患者出院前夕所给予的指导和训练。出院指导是住院护理计划的继续，有助于病人从医院环境过度到家庭环境，使病人获得自理能力，巩固疗效，提高健康水平。
出院指导的原则：根据病人的疾病特点、个性特征、文化程度、社会地位、经济条件做到重点突出，通俗易懂，因人施导，达到个体化要求。
出院指导的内容：针对患者身心现状与对疾病的认识程度，提出出院后在饮食、用药、休息、功能锻炼、卫生保健、定期复查等方面的注意事项。
责任护士应将对病人出院后的健康指导记录在护理小结（出院小结）之后，另写一份交给病人。
表23－2护理病历首页
姓名 冠× 性别 男 年龄 72 床号 13 住院号 179872
民族 汉 职业 离休干部 文化程度 高中 婚姻 已婚 入院时间94.9.13
11
入院诊断 支气管哮喘 出院诊断 记录时间 94.9.13.3pm 通知军医时间
√
入院方式：卧位、坐位、步行
√
入院处理：洗澡、更衣、未处理。
入院介绍： 对症宣教，住院须知（饮食、休息、卫生、探视、陪客、物资保管等等
入院原因： 间断气喘十一年，加重三个月，出现呼吸困难一天。
护理检查： √
神志：清楚、嗜睡、恍惚
√
呼吸：平稳、困难、端坐呼吸。咳嗽：有痰、无痰。
√
表情：正常、淡漠、痛苦面容。对光反应：存在、迟钝、消失。
√
全身营养 良好、一般、欠佳、恶病质。四肢活动：自如障碍瘫。
√
皮 肤 正常、黄染、失水、疖肿、褥疮。
√
五官功能 耳听力正常、下降。鼻通气好、差。过敏史（有无）。
√ √
口腔粘膜 正常、溃疡、白斑。牙龈：正常、红肿、出血。
引流物及伤口情况 无
√
心理状态 开朗、焦虑、忧愁、恐惧、思念。其它：
❼ 有没有医院的病历图，就图片那种
检查报告单、诊断证明书等等，图片或是原件不是问题
❽ 《病历》txt全集下载
病历 txt全集小说附件已上传到网络网盘，点击免费下载：
内容预览：
第一节
2006年十一月的一个早上，我和张军并排站在他那破旧的宿舍楼阳台上，阳台上还晒着一双臭得不行的球鞋。为了抵御臭鞋滥施的毒气，我点燃了一根烟。张军是个好同志，不抽。
那天早上的太阳很好。软绵绵的像个烤黄的煎饼，慵懒地黏在天际。阳台对面是棵枝叶稀零的老榆树。没风。老榆树纹丝不动，脑袋耷拉着，像个没睡醒的有些秃顶的老头。那个早上，我之所以会有这些荒诞不经的联想，是因为我和张军在阳台上晒太阳的同时，还在有一搭没一搭的闲聊着他即将面临的婚事。男人一提到婚姻，总会满脑子古怪的念头。尤其是对我这种尚不知道婚姻在何处的逍遥身来说，婚姻简直就是TM灵感的喷泉。它会莫名其妙地嗾使着你的想象力陷入某种疯狂的活跃状态。
那时候，张军已经二十八了。属于大龄青年。当然我也不小了。不过我面嫩，看起来总比实际年龄小那么一两岁。张军就不同了。怎么看怎么显老。所以，二十八岁的张军经常被人误以为是孩子快小学毕业的人。为此，张军苦……
❾ 广西医科大学第一附属医院的病历是何样子
广西医科大学第一附属医院的病历就是正规的病历本
，，，，，，，，，，【病，力，尼，称，开，到】
主要是在于医生会在空白病历本上怎么写明你的病情
❿ 病历本是什么
病历本和住院病例是一个意思~是对您病情的一个记录~如果您去医院而没有门诊病历本的话挂号时工作人员会提醒您是否有门诊病历本~如果没有您就有必要在挂号的时候购买一本了~切记~每次去医院看病的时候把门诊病历本带上会节省您不少宝贵的时间的~