A. 他汀药物虽能改善血脂，但用药期间不宜和4物同服，患者别大意了
他汀药物作为一种降血脂的常用药，能够治疗高胆固醇血症，稳定人体内的血脂水平，从而改善高血脂病情，降低进一步诱发动脉粥样硬化斑块的风险，避免诱发更加严重的心血管疾病。因此，他汀也稳坐心血管病治疗药物的前排位置，有不少研究能够证实，他汀能显着降低冠心病、脑卒中等疾病的复发风险，保护心脑血管 健康 。
网传他汀药物虽然能降血脂，却容易致癌？
其实说到他汀会致癌，在网上有不少这样的传言，声称长期服用他汀会产生致癌的风险，会损伤 健康 。但是根据多项临床试验的结果显示，并没有发现他汀会增加癌症风险的证据。人们长期服用他汀能够治疗一些高血脂而诱发的疾病，作为预防疾病的一线药物，不仅不会致癌，或许还能起到防癌的效果。
欧洲心脏杂志曾针对他汀进行了一项研究，随访调查了8.7万名心衰患者，其中服用他汀药物的患者发生癌症的风险是7.9%，比未服用他汀药物的患者要更低一些。并且在这些患癌的人群身上，还发现使用他汀药物的患者死亡率低于未服用者，大约为3.8%。这项研究发现了他汀药物和患癌风险之间的关系，却不能证明吃他汀就能防癌，患者还是要理性的看待。
对长期服用他汀的患者来说，规范的服用药物能够在治疗疾病，稳定病情方面起到不小的帮助，但仍然有一些患者会在用药时不注意细节，比如和几种东西同时服用，或许会影响药效，对降脂产生不利影响，如果你还不知道，赶紧看一看。
服用他汀时，不宜和4物同服
首先是 柚子、西柚 等水果同时服用，可能加重副作用
西柚和柚子中的呋喃香豆素、佛手柑素等可能导致他汀药物的释放速度更快，但是排出量减少。人体内的药物浓度不断的升高，可能导致降血脂或者降血压的效果更强。这可不是件好事。如果一直没能代谢药物中的成分，还可能刺激人体细胞，对肝肾功能都造成损伤，加重药物出现副作用的风险。在服用他汀的时候，最好避免吃这些水果，也不建议喝果汁，可能会影响药效。
其次是 红曲粉 ，同服可能导致肝酶异常风险升高
红曲粉被称为天然他汀，也具有一定的降血脂的效果，但是对正在服用他汀药物的患者来说，不建议在用药的同时服用红曲粉，或者含有红曲粉、红曲米的食物，不仅不能产生“1+1 2”的效果，还可能增加人体出现横纹肌溶解、肝酶异常的风险，更容易威胁身体 健康 。
第三种食物是动物肝脏、油炸食品等 高脂食物
之所以服用他汀，就是为了降低人体内的血脂水平，如果你在用药的同时，还经常吃一些高脂食物，不仅不能起到降血脂的效果，还可能导致药效的发挥受到影响，更容易加重高血脂的病情，导致血脂水平不断的产生波动。
动物肝脏和油炸食品，包括其他的高脂肪的饮食，都应该在服用他汀期间忌口，以免诱发血脂异常。
最后一种是他汀类药物不宜和贝特类、秋水仙碱等药物同服
这里主要是因为药物之间的联用禁忌。
例如， 他汀药物服用后可能会出现肌肉损伤、横纹肌溶解 等问题。而服用 贝特类降血脂 的药物以及 秋水仙碱 等药物的同时，也可能出现较高的副作用风险。为了避免给 健康 带来不利影响，不建议一起使用。
不宜同服的药物还有 辛伐他汀、阿托伐他汀以及强效的细胞色素抑制药物 ，比如克拉霉等。在同时服用药物的时候，或许会影响他汀药物的代谢速度，导致药物在人体内滞留，更容易发生肝脏、肌肉损伤。
为了避免这种药物配伍之间的禁忌情况出现，最好的解决办法就是在吃药之前和医生沟通清楚，自己目前需要服用的药物有哪些？是否会因为联合用药产生影响？如果有影响，建议及时调整治疗方案，以免伤身。
他汀药物作为一种常用降脂药，适用的范围是比较广泛的，甚至在预防心血管病的过程中，也可以服用他汀。这就意味着很多患者都需要服用他汀。如果不了解他汀服用过程中的禁忌，也可能因为错误的药物服用方式而影响药效，甚至威胁 健康 。
正在服用他汀的患者注意了，在用药的同时，不建议和4物同服。如果你还不知道，建议提前了解一二。
B. 干货丨他汀相关肌病，一文了解！
他汀是预防和治疗心血管疾病的基石，安全性和耐受性良好。虽然他汀相关的肌肉不良反应少见，但却直接影响患者的生活质量，影响患者用药的依从性，影响临床预后。且与他汀相关肌病受到医患双方的高度关注。
一. SAMS定义
欧洲动脉粥样硬化学会（EAS）的共识指出，他汀相关的肌肉症状（SAMS）定义是依据患者症状和肌酸激酶（CK）升高幅度来进行分类。CK水平正常或轻微升高的肌痛者，可能与他汀治疗相关，但因果效应并不确定。CK水平中度升高伴有肌肉症状，常常是由于体力活动，但也有可能与他汀有关。横纹肌溶解症是指有肌肉症状、CK水平达到正常值上限的40倍、有潜在肾损害，和（或）肌红蛋白尿。
二. SAMS临床特征
他汀类药物诱发的肌痛和肌病通常表现为对称性近端肌无力和（或）疼痛。也可能有肌肉压痛和功能障碍，如手臂抬举过头困难、从坐位起身困难或爬楼梯困难；患者常描述这些症状为乏力或疲倦。非对称性不适较为不常见。其他症状包括痛性痉挛，如夜间痛性痉挛和肌腱疼痛。部分患者血清肌酸激酶（CK）升高。
肌肉症状通常在开始使用药物后数周到数月内出现，但也可能发生在治疗期间的任何时候。停药后经过数日至数周，肌痛和肌无力症状缓解，血清CK浓度恢复正常。
三. SAMS临床分级
"2014年美国国家脂质协会他汀类药物肌肉安全性工作组"将他汀药物相关肌肉不良事件的分级，按照轻重程度分为5级。
（1）肌痛
包括肌肉钝痛、酸痛、僵硬、压痛或者运动时或之后即刻痛性痉挛，而CK水平正常。肌痛症状可被描述为与病毒性综合征类似的肌痛症状。
（2）肌病
非疼痛引起的肌无力，伴或不伴有CK升高。
（3）肌炎
肌肉炎症。
（4）肌坏死
与未使用他汀类药物治疗的基线CK水平相比，或者对年龄、种族、性别进行校正后的正常上限相比，肌酶升高分为以下三个等级。
（5）临床横纹肌溶解
肌坏死伴肌红蛋白尿或急性肾衰。
四. SAMS影响因素
（1）高龄患者（尤其大于80岁）、女性多见；
（2）体型瘦小、虚弱者多见；
（3）多系统疾病，如慢性肾功能不全尤以糖尿病肾功能不全者多见；
（4）多种药物合用
包括二甲苯氧庚酸、大环内酯类、唑类抗真菌药、环孢霉素、CYP450抑制剂以及复方药物如维生素、矿物质、草药。
（5）特殊状态如感染、创伤、围术期、强体力劳动；
（6）与特殊药物联用或酗酒；
（7）应用大剂量、高强度的他汀；
（8）特殊人群
包括甲状腺功能减退、肌酸激酶（CK）升高病史、既往服用降脂药物出现肌痛、肌肉症状家族史以及治疗过程中出现无法解释的肌肉痉挛等。
（9）遗传因素
有机阴离子转运多肽1B1（0ATP1B1）因单核苷酸多态性引发功能缺陷，可致他汀药效及毒副作用存在个体差异，已明确为重要遗传影响因素。此外，细胞色素P450酶系、肠P-糖蛋白编码基因和辅酶Q10代谢相关基因的遗传变异都能直接影响他汀的分解代谢，造成个体易患SAMS。
五. SAMS评估
1. 他汀停药后症状改善
停用和再次启用他汀是确定他汀不耐受的主要策略。新闻和互联网上的他汀不良事件报道已经对该类药物的合理使用产生了不好的影响，或者反安慰剂效应。诊断真正的他汀不耐受需要通过安慰剂对照评估，但这在日常临床工作中是不切实际的。
肌肉症状的特征、开始时间和消失时间对评估肌痛非常重要。下面这些情况不太可能是他汀不耐受：（1）服药后立即出现症状，停药后数分钟至数小时内消失；2）停药后12周内症状不改善或消失；（3）停药后>12周，症状仍不改善或消失；（4）与其他降脂药或其他类型的药物合用时出现的症状。
2. 临床工具
美国脂质学会（NLA）提出了SAMS临床指数（SAMS-CI），将真正的SAMS分类为很有可能（9~11分）、可能（7~8分）和不太可能（<7分）三类。SAMS-CI<7分对不太可能为真正SAMS的阴性预测值为91%。
表1. 他汀肌痛临床指数评分
六. SAMS管理
1. 治疗期间患者报告肌痛等症状时的处理
①若患者主诉有肌肉症状，应及时检测CK，并与治疗前CK水平相比较。甲状腺功能减退者易发生SAMS，故对于有SAMS的患者还应检测促甲状腺激素水平；
②若患者有肌肉触痛、压痛或疼痛，伴或不伴CK升高时，应先排除常见的原因，如运动和体力劳动；
③当患者有肌肉触痛、压痛或疼痛，CK不升高或中度升高（参考值上限的3~10倍）时，应加强随访，每周检测CK水平，直至排除药物作用或症状恶化。如果连续检测CK呈进行性升高，应慎重考虑减少药物剂量或暂时停药，然后决定是否或何时再开始治疗；
④一旦患者发生横纹肌溶解，应立即停止他汀类药物治疗，必要时住院行水化治疗。一旦患者恢复，应重新、仔细评估他汀治疗的风险-获益情况。
2. 对服用他汀曾出现过SAMS患者的处理
（1）EAS推荐
如果停用他汀后症状消失或CK恢复正常，应考虑低剂量同样他汀治疗或换用另一种他汀。如果耐受，可以逐渐上调剂量以获得LDL-C靶目标，或尽可能降低LDL-C直至出现最轻的肌肉症状。如果这些治疗策略不能耐受，可考虑隔日用药或每周两次用药，以获得LDL-C目标值。通常，较低剂量、高强度、半衰期长的他汀更合适。
EAS具体方案为：如果确定患者有SAMS，第一步是在停用他汀2周至4周后，重新给予患者另一种他汀，使用常规剂量。如果重新给药的患者仍然不能耐受他汀，医生应该继续尝试，使用低剂量强效他汀，如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀，或者建议患者隔日服用他汀，或者每周服用两次他汀。如果仍然不成功，接下来可能需要再尝试最大可耐受剂量的他汀，加用其他降脂药物，特别是加用依折麦布，使LDL-C达到目标水平。如果他汀治疗仍然不成功，医生可以考虑在依折麦布基础上加用贝特类药物，或加用胆酸螯合剂，不过贝特类药物中不要使用吉非贝齐。
（2）中国他汀类药物安全性评价专家组推荐
①更改他汀种类
对SAMS易感或停用后再次接受他汀治疗的患者，尽量选用诱发SAMS可能性相对较小的他汀类药物。
②调整药物剂量
强化治疗过程中，患者若出现相关肌病，可适当减少药物用量并严密观察临床症状及实验室指标变化。
③间断给药
瑞舒伐他汀和阿托伐他汀的半衰期相对较长，约15~20小时，为间断用药治疗提供可能。
④药物联合治疗
在他汀的基础上加用其他调脂药如依折麦布、贝特类、缓释型烟酸等，不仅能达到全面调脂的目标，还能减少单独他汀治疗的药物用量，降低相关肌病的发病率。
3.将生活方式改变作为降低LDL-C的一线治疗
良好的生活方式包括 健康 饮食，保持正常体重，避免烟草制品和规律运动。生活方式改变对不能耐受治疗的SAMS患者尤为重要。
需要注意的是，患者服用他汀后出现的肌肉不良反应并不全是SAMS，在因SAMS而停用他汀前，医生需要明确肌肉相关事件是否是由药物引起。有研究显示，因副作用而停用他汀的人群中，有超过70%的患者可以成功使用另一种他汀。EAS建议，医生需要尝试、尝试、再尝试使用他汀，需要强调他汀治疗的强大心血管获益，解释他汀治疗的长期安全性和有效性。因此，在临床工作中，医生要与患者进行充分有效的沟通和解释，打消患者的疑虑，提高他汀治疗依从性。
参考文献
1.他汀类药物安全性评价工作组.他汀类药物安全性评价专家共识[J].中国心血管病杂志,2014,42(11):890-894.
2.Backes JM, Ruisinger JF, Gibson CA, et al. Statin-Associated Muscle Symptoms - Managing the Highly Intolerant. J Clin Lipidol 2017,11:24-33.
3.Robert S. Rosenson， et al. Optimizing Cholesterol Treatment in Patients With Muscle Complaints. J Am Coll Cardiol 2017,70:1290-301.
4.Statin Intolerance: Not a Myth. ACC. Aug 12, 2015
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编辑 刘明玉┆美编 柴明霞┆制版 刘明玉
C. 什么是他汀药物
他汀类药物之属于医保,是很有用的调脂药,主要作用是减少低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),也能稳定血管粥样斑块,以及抗炎作用,所以即使血脂正常也应该服用(除非很低危的患者).总之是冠心病人相当有必要应用的一类药. 其它冠心病用药还需: 阿司匹林倍他乐克(或同类) 苯那普利(或同类) 在严重情况下还可能用到: 硝酸甘油(或同类) 波力维曲美他嗪依折麦布烟酸普罗布考后面这些药什么情况下用须问医师
他汀类药物在其它治疗领域的研究开发
他汀类药物除降低胆固醇、甘油三酯、预防中风发作、降低缺血性心脏病病人做冠脉搭桥手术的必要以外，还具有抗增殖作用，因此可能用于治疗肾小球肾炎和癌症等多种疾病；并具有免疫抑制性，因而可能成为器官移植后排斥疗法的常规药物。另有因为它们能使中枢神经系统的载脂蛋白E4水平下降。这些将扩大HMG-CoA还原酶抑制剂的临床适应症，其市场正不断扩大，各国对该类药物的临床研究正掀起一股研究开发热潮，其主要的研究领域有：
1． 骨质疏松症；
2． 老年痴呆症治疗；
3． 心胶病治疗；
4． 器官移植；
5． 中风治疗；
6． 糖尿病治疗。
常听人说起他汀类是“神奇的药物”，您可能会觉得很不以为然；因为当前自诩为灵丹妙药的不少，他汀类是否名副其实，还得先掂量一下，以免上当。多项大规模临床试验证明，他汀类在冠心病防治上所起的作用，丝毫不亚于70年前青霉素对感染性疾病治疗所引发的一场医学大革命；可以毫不夸张地说，他汀类的问世和应用是现代冠心病治疗史上的一个里程碑，它开创了冠心病防治的新纪元！那么，他汀类为什么倍受青睐，它们的神奇、完美之处在哪里呢？ 首先，他汀类降脂作用强，疗效肯定。他汀类是目前已知最强的降低密度脂蛋白胆固醇的药物，具有确切的防治冠心病和减少死亡的作用。 其次，他汀类功能多样。他汀类是一类降脂药物，但是它们不仅仅是只具有降脂作用，还有其他一些作用。常常有这样一些冠心病病人，他们心绞痛发作次数很多，每次发作也很严重，可是做了冠脉造影检查，却发现血管狭窄并不严重。这是因为有很多心绞痛是因为血管收缩、痉挛引起的。他汀类药物可以改善血管功能，使得血管舒张，所以能减少和减轻心绞痛发作。他汀类还可以稳定动脉粥样斑块、使它们不容易破裂而形成血栓，从而减少心肌梗死的发生。此外，他汀类对防治骨质疏松也有好处。 第三，他汀类副作用少。服用他汀类的病人很少因为发生了不良反应而停药。有少数病人可能会出现胃部不舒服或便秘等，但这常常比较轻微，并不影响继续服药。只有约千分之一的病人可能发生肌病，引起肌肉疼痛，如果万一有这种反应，应立即请医生检查、处理，停药后大多会恢复.总之，由于他汀类降脂作用强、疗效肯定、功能多样、副作用少，是目前防治冠心病、高血脂的首选用药，确实算得上是当之无愧的“神奇药物”。
D. 红曲他汀的功效与作用是什么啊
红曲是一种药食两用的中药材，在古代就常被用来活血化瘀，治疗跌打损伤。
现代人们研究出红曲中富含丰富的他汀类物质，并把红曲称之为“植物洛伐他汀”，这种他汀物质是西药中用来降血脂的成分。可以见得，红曲他汀具有降血脂的功效，舒百宁纳豆红曲胶囊中就含有红曲原料，可以协助降血脂，有血脂问题的可以通过吃这款胶囊来补充红曲营养。
E. 他汀类药是什么
他汀类药物 (statins) 是临床上应用很普遍的一类降脂药物，随着全球第一个他汀类药物洛伐他汀获美国 FDA 批准（1987 年）上市以来，辛伐他汀、阿伐他汀等他汀类新药不断问世。许多大型研究已经证实，他汀类药物可降低心血管病的发病率和死亡率，减慢动脉粥样硬化斑块的发展，甚至使斑块消退，从而打破了心血管病不可逆转的传统观念。
关于长期使用该类药物的安全性及有效性的临床研究已经超过10年，他汀类药物的副作用主要是肝酶增高，尤其是在使用的前3个月，如果病人的肝脏酶血检查值高出正常上线的3倍以上，应该综合分析病人的情况，排除其他可能引起肝功能变化的可能，如果确实是他汀引起的，有必要考虑是否停药；如果出现肌痛，除了体格检查外，应该做血浆肌酸肌酸酶的检测，但是横纹肌溶解的副作用罕见。另外，它还可能引起消化道的不适。
最近美国的研究者报道，34例患者接受他汀类药物治疗14天后，就已经能检测出病人体内辅酶Q10的降低。研究表明患者由于使用他汀类药物不但会抑制胆固醇合成、降低胆固醇的水平，也会降低在胆固醇生成途径中的其他一些中间产物水平，包括辅酶Q10，使辅酶Q10的水平下降。而后者对于线粒体能量的产生至关重要。他汀类药物与辅酶Q10的关系已受到专家和学者的关注，明确指出他汀类药物能阻断体内辅酶Q10的生成，会造成病人体内辅酶Q10不足，且这种现象在老年病人身上更容易发生，特别是已有心衰的病人发生‘他汀类’诱发的辅酶Q10不足，会使心肌功能进一步恶化。因此，对于慢性心衰患者使用他汀类药物的利弊之争，仍然需要进行确定性试验来进一步阐明。
目前，匈牙利伊什特万教授（Dr. Horváth István）经历了20多年的研究，发明一种胆固醇疫苗，可以通过免疫接种可诱导抗胆固醇抗体的产生，解决了现行的心血管疾病的疗法不可能治愈疾病并且有很大的副作用的难题。
F. 他汀药物是心血管疾病的基础！7种他汀，哪种最好医生说明白
心血管疾病的治疗，我们都知道阿司匹林是基础，阿司匹林能抗血小板聚集，预防血栓，从而预防心肌梗死和脑梗死！
如果把心血管疾病的药物治疗，比喻成一个人，那么阿司匹林就是一条腿。那么一个人只有同时拥有两条腿，才能站起来，走起来，跑起来。
心血管疾病治疗的另一条腿就是他汀药物，他汀药并不是一个药物，而是一大类药物，目前常见的他汀药物，包括7种：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等等好几种。
那么在这么多的他汀药物中，我们到底选择哪一种呢？哪一种他汀是比较好的呢？是选择进口还是选择过程的他汀呢？
其实没有唯一答案，也就是并没有具体哪一种他汀是最好的，如果有那么别的他汀可能就没有存在的必要了，各种他汀从价格、副作用、降脂力度、稳定斑块的强度等等方面的特别都不一样，所以没有唯一的他汀是最好的，只有适合自己的，所以选择他汀的时候，必须因人而异！
一、哪一种他汀降脂力量最强？
7种他汀，分为三代，第一代：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀；第二代：氟伐他汀；第三代：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。
相对来说，第三代他汀降脂力量最强，但我们在具体选择药物的时候，并不是马上选择最强的第三代降脂药，因为第三代药物一方面贵，一方面很多城市或农村并一定能买得到，所以，如果是单纯的降低胆固醇或降低低密度脂蛋白胆固醇，那么我们需要根据服药后，复查低密度脂蛋白的结果来判断服用哪一种他汀。
高胆固醇不像高血压或糖尿病那样，会迅速发生急性稳定，高胆固醇一般对人体的损害是长期的，给我们留有一定足够的时间，去选择药物。
比如发现胆固醇升高，选择了第一代他汀，服用1-3个月后，复查胆固醇恢复正常，那么就说明第一代他汀可以继续服用。如果复查后，胆固醇并不能恢复正常，那么说明力度不够，就建议选择第二代或第三代他汀来降血脂。
当然，对于有明确心脑血管疾病的人，比如已经冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥、脑梗死等等情况，最好选择第三代他汀，因为这时候一方面我们的低密度脂蛋白胆固醇的目标是低于1.8以下，本身就需要强化降脂，所以要选择第三代他汀来强化降脂。另一方面他汀在这时候不仅仅是降脂作用，还具有抗炎、稳定斑块的作用。对于这些疾病的患者，抗炎稳定斑块，就是预防血管垃圾增加，预防血管狭窄加重；预防斑块破裂，就是预防血栓，预防心肌梗死和脑梗死。所以这时候，尽量选择第三代他汀。
二、他汀常见副作用会导致肝功异常和肌肉损伤，哪一种更安全
他汀最常见的两大副作用就是肝功损害，出现转氨酶升高和肌肉损伤，甚至导致严重的肌溶解。有人说了瑞舒伐他汀对于肝脏的损伤小，也有一定道理，但这都是相对的。没有绝对安全，一点副作用没有的他汀。
首先我们先得客观看待这些副作用，一方面这些副作用确实存在，但另一方面这些副作用只会发生在极少数人身上，做好观察和定期复查就能避免更大危害。我们无需放大夸大这些副作用。
他汀造成的肝功能转氨酶升高，一般是可逆性的，也有大部分是一过性的；最常发生在1-3个月；所以这个时间段必须复查肝功能，如果转氨酶高出3倍，那么需要停用他汀药物。大部分停药后，转氨酶都能恢复正常。复查肌酸激酶，如果高出10倍，必须停药。
引起转氨酶升高和肌肉损伤和药量有直接关系，有人为了更好的降血脂，加大了他汀用量，结果副作用风险就会明显增加，所以我们不建议加大他汀用量。
如果使用他汀后，血脂不能达标，那么建议，配合依折麦布，如果还是不能达标，建议注射PCSK9抑制剂。
但我们需要加注，必须在服药后，第1-3个月，第6个月，第12个月，以后每年都应该复查肝功能和肌酸激酶，以监测副作用发生。
三、哪一种他汀引发糖尿病的风险最低
他汀除了可能会导致肝功能异常以及肌肉损伤，另一个比较常见的副作用就是导致血糖升高，甚至引起新发糖尿病。有人说了心脑血管疾病还没治好，又出现糖尿病，那不会加重心脑血管疾病吗？那到底还能不能吃他汀，吃哪一种他汀不会导致糖尿病呢？
首先研究证实，对于应该服用他汀的患者，服用他汀带来的好处，要高于服用他汀带来的糖尿病风险。所以即使可能会导致新发糖尿病，也不建议停用他汀，建议同时控制血糖。
研究显示匹伐他汀对于血糖的影响比较小，所以如果担心他汀引起血糖升高，可以选择匹伐他汀。但并不是说匹伐他汀就不会导致血糖升高，只是风险相对低，所以即使选择匹伐他汀也需要监测血糖。
四、国产他汀和进口他汀选择哪一种？
大部分他汀都有国产和进口的区别，那么到底选择哪一种。还是一个原则，低密度脂蛋白胆固醇说了算，如果吃的同样的一种他汀，如果国产的疼痛能把低密度脂蛋白水平降到咱们的预期理想水平，那就继续服用国产的；如果国产的不行，可以试试进口的；如果进口的也不行，那就得联合别的降脂药一起降脂。
总之，他汀药物是心血管疾病治疗的一个基础，能有效的稳定病情，预防心肌梗死脑梗死，但没有最好的他汀药物，只有在医生指导下，选择适合自己的他汀才是最好的！
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