1. 直肠的直肠形状
直肠容易被理解为直的肠,实际上直肠有两个前后方向的弯曲:上方为直肠骶曲,凸向后侧,与骶骨前面的曲度相一致,距肛门约7-9cm;下方称直肠会阴曲,凸向前,距肛门3-5cm,此曲呈直角,又名肛管直肠角。当进行肛管直肠镜检查时,须注意这两个弯曲,以免损伤肠壁,此外,直肠还有左、右方向的侧曲,极不恒定。但一般情况下是三个侧曲:上方的凸向右、中间的凸向左,是三个侧曲中最显着的一个,下方的凸向右,故呈现为右-左-右模式。
1.位置与形态直肠位于盆腔后部,上平第3骶椎高度接乙状结肠,向下穿盆膈延续为肛管。据统计,成人的直肠平均长11.7cm,其下份肠腔明显膨大称直肠壶腹。直肠并不直, 在矢状面上有两个弯曲,上部的弯曲与骶骨曲度一致,称骶曲;在下部绕尾骨尖的弯曲,称会阴曲。在冠状面直肠尚有左、右、左侧的弯曲,但不恒定。在作直肠或乙状结肠镜检查时,应注意这些弯曲,缓慢推进,以免损伤肠壁。
2.毗邻直肠的后面借疏松结缔组织与骶、尾骨和梨状肌邻接,在疏松结缔组织内除骶正中血管、骶外侧血管、骶静脉丛外,还有出骶前孔的骶、尾神经前支,骶交感于及奇神 经节等。直肠前面的毗邻有明显的性别差异,在男性,直肠上部隔直肠膀联陷凹与膀胱底上部和精囊相邻,如直肠膀胱陷凹中有炎性液体,常用直肠指检以帮助诊断,有时可穿刺或切开直肠前壁进行引流。直肠下部借直肠膀胱隔与膀胱底下部、前列腺、精囊、输精管壶腹及输尿管盆部相邻。在女性,直肠上部隔直肠子宫陷凹与子宫及阴道穹后部相邻,故借直肠指检可了解分娩过程中子宫颈扩大的程度。直肠下部借直肠阴道隔 与阴道后壁相邻。直肠两侧的上部为腹膜形成的直肠旁窝,两侧的下部与盆丛,直肠上动、静脉的分支,直肠侧韧带及肛提肌等邻贴。
3.内面观直肠腔内由粘膜和环行平滑肌形成的半月形横向皱壁,称直肠横襞,一般有三条:上直肠横襞位于乙状结肠与直肠交界附近的左侧壁,距肛门约13cm;中直肠横襞最大且恒定,居直肠右前壁,相当于腹膜返折线的高度, 距肛门约11cm,此横襞具有定位意义;下直肠横襞多位于左侧壁,距肛门8cm。在进行肠腔内器械检查时,也要注意这些横壁,以免伤及。
4.血管、淋巴及神经直肠由直肠上动脉、直肠下动脉及骶正中动脉分布,彼此间有吻合。直肠上动脉为肠系膜下动脉的直接延续,行于乙状结肠系膜根内,经骶骨岬左前方下降至第3骶椎高度分为左、右两支,由直肠后面绕至两侧下行,分支前与乙状结肠动脉之间有吻合,分布于直肠。直肠下动脉多起自髂内动脉前干,经直肠侧韧带进入直肠下部,主要分布于直肠。骶正中动脉有分支经直肠后面分布于直肠后壁。上述各动脉皆有同名静脉伴行,在直肠肌层和粘膜下层内,吻合成丰富的静脉丛。直肠的淋巴多伴随相应的血管回流,直肠上部的淋巴管沿直肠上血管引流,向上注入肠系膜下淋巴结。直肠下部的淋巴管向两侧沿直肠下血管注入髂内淋巴结;部分淋巴管向后注入骶淋巴结;部分淋巴管穿肛提肌至坐骨直肠窝。直肠与肛管的淋巴管通过吻合支彼此相通,淋巴道转移是直肠癌主要的扩散途径,手术要求彻底清除。直肠的神经为内脏神经分布,交感神经发自肠系膜下丛和盆丛;副交感神经发自盆内脏神经,经盆丛、直肠下丛沿直肠侧韧带分布于直肠。与排便反射有关的传入纤维,也由盆内脏神经传入。
2. 女人的直肠在哪个位置示意图
人体的直肠其实就在肛门之内,它与肛门相连,上面是乙状结肠部分,是大肠的最末一段,因为是相对垂直向下的,所以被称为直肠。
直肠与小骨0盆腔脏器的毗邻关系男女不同,男性直肠的前面有直肠膀胱凹、精囊、输精管壶腹、前列腺、输尿管盆部;女性则有子宫、阴道、阴道后穹、直肠子宫凹、子宫阴道隔。因此,临床指诊时,经肛门可触查前列腺和精囊腺或子宫和阴道等。
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解剖结构
其行程不是直线而有几个弯屈,它有三条横皱襞,其中两条在左,一条在右,高度不同,从下面看来三个皱襞互相掩叠,围直肠一周,支载粪块。
直肠近肛门的一段扩大成为直肠壶腹,里面有垂直皱襞6~10条名肛柱,肛柱上面有静脉丛。直肠终于肛门。肛门有肛门外括约肌及肛门内括约肌。肛门外括约肌是随意肌,属会阴肌。肛门内括约肌是肠内环肌加厚而成,属平滑肌,其作用是于大便临完结的时候彻底清除残存在肛门管里的废物。
直肠指在第3腰椎体前方起自乙状结肠,沿骶、尾骨前面下行,穿过盆膈移行于肛管的一段肠管为直肠。直肠是消化管位于盆腔下部的一段,全长10~14cm。直肠并不直,在矢状面上形成两个明显的弯曲,即直肠骶曲和直肠会阴曲。在冠状面上也有3个突向侧方的弯曲,但不恒定,一般中间较大的一个凸向左侧,上下两个凸向右侧。当临床进行直肠镜、乙状结肠镜检查时,应注意这些弯曲部位,以免损伤肠壁。
3. 结肠和直肠在肚子的某个位置
结肠colon在右髂窝内续于盲肠,在第3骶椎平面连接直肠。结肠分升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部,大部分固定于腹后壁,结肠的排列酷似英文字母“M”,将小肠包围在内。结肠的直径自其起端6cm,逐渐递减为乙状结肠末端的2.5cm,这是结肠肠腔最狭细的部位。
直肠周围多脂肪、无纵带,位于膀胱和生殖器官的背侧。
直肠的概念在国际国内一直是统一的:直肠是自肛缘起向上15cm的一段大肠。但近年有一些学者和肿瘤组织,如ASCO(2001结直肠外科的临床指导)、NIH、NCI提出了直肠的新概念。其根据如下:
解剖特点
认为12cm以上的大肠更像是结肠,有系膜而不像直肠;
生物学特点
12cm以上的大肠的复发规律像结肠而不像直肠;
在肿瘤治疗学方面
一般认为放射治疗的直肠以骶岬以下为宜,因为其以下直肠位置固定,同时位置较低不易损伤小肠
在手术中
骶岬容易标志。提出了二种新的直肠临床概念:①手术中,自骶岬起向下至肛缘的一段大肠;②内窥镜检查,自肛缘起(Perianalskin)内窥镜测量向上12cm的一段大肠。
4. 结肠在哪个位置图
结肠位置在右髂窝内。在第3骶椎平面连接直肠。结肠分升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部,大部分固定于腹后壁,结肠的排列酷似英文字母“M”,将小肠包围在内。结肠的直径自其起端6cm,逐渐递减为乙状结肠末端的2.5cm,这是结肠肠腔最狭细的部位。
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行程变化较大,有12例占17%左结肠动脉脉升支较短末达到脾曲。结肠脾曲的缘动脉主要由中结肠动脉的右支末端或副中结肠动脉左支末端形成。此时中结肠动脉左支较长,越过脾曲与左结肠动脉的升支在升结肠的起始或上1/3处吻合成缘动脉。此吻合处全长外径较小,为0.8-1.0mm,我们把吻合处血管外径小于1.0mm称为吻合不良。
结肠脾曲处有20例占28%缘动脉吻合处外径小于1.0mm,且从缘动脉发出的分布到结肠脾曲的终动脉长支和短支数较其它区少。此时结肠脾曲的血液供应较差。除此之外在回结肠动脉升支与右结肠动脉降支间有14例占20%左右吻合不良。右结肠动脉升支与中结肠动脉右支之间有11例占15%左右吻合不良。中结肠动脉左支与左结肠升支间吻合不良有20例占25%。
直肠上动脉与最下乙状动脉间末形成吻合支有49例占7000,故乙状结肠与直肠交界处血供较差。缘动脉吻合处血管外径平均为1.4±0.4mm。
5. 人的左下腹和右下腹,这两个地方哪个是肠子呢
人的左下腹和右下腹,这两个地方都有肠管。人体肠道分十二脂肠、小肠、回肠和结肠,结肠又分升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠,都在下腹部,只是右下腹由回盲部进入升结肠,相对左下腹直肠直达肛门的部位要稍高一些。见人体肠道分布图如下。
图2
6. 人体肠子分布图
哺乳动物的肠包括小肠、大肠和直肠3大段。小肠分为:十二指肠、空肠及回肠。大肠分为:盲肠(包括阑尾)、升结肠、结肠右曲、横结肠、结肠左曲、降结肠、乙状结肠、直肠。
肠道是人体重要的消化器官,也是人体最大的排毒器官,因此,肠道的状态决定了人的容颜和美丽。肠指的是从胃幽门至肛门的消化管,是消化管中最长的一段,也是功能最重要的一段。大量的消化作用和几乎全部消化产物的吸收都是在小肠内进行的,大肠主要浓缩食物残渣,形成粪便,再通过直肠经肛门排出体外。
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肠的最原始形式是腔肠动物(如水螅)的肠,为内胚层围绕的一个简单的囊,称为腔肠,它只有一个开口与外界相通。从线形动物(如蛔虫)开始,消化管(即肠)便具有分别的入口(口)和出口(肛门)。从环节动物开始,肠管有了肌层,肠管各部分的形态和功能在不断地进行分化。
到脊椎动物,消化管分化的部分有以下几种形式:口腔、咽、食管、嗉囊、砂囊、胃、肠和直肠。内衬于肠壁上皮的一部分细胞具有分泌功能,有些分泌细胞还聚集于特殊的腺区或器官,如肝和胰,它们在发生史上是肠的外伸物,在发育完成后有导管和肠腔相通。
肠的形态和功能随食物种类和摄食方式而改变。例如,草食动物的肠较肉食动物的长,且其中富含有消化纤维素的微生物。这种适应性改变在蛙可明显地观察到:如食藻类的蝌蚪,其肠长而卷曲,而变态为吃昆虫的成蛙后,肠就缩短了很多。
食草的昆虫如蚱蜢,其消化吸收在胃(中肠)内进行,肠仅呈一较短的直管,它的主要作用是将来自胃的废物运送到直肠,由肛门排出。吸食植物液汁的昆虫可摄入大量水分,其肠的走行向头端并折返,盖在中肠的前部,摄入的水分直接通过中肠壁进入肠腔,而不需要通过中肠下部。
7. 直肠在什么位置
《陈先荣钢铁意志》中提到,从胃开始,之后分别连接着小肠(包括十二指肠,空肠,回肠)大肠(包括盲肠,阑尾,结肠,直肠),直肠连接着肛管,肛管的出口就是我们通常所说的肛门.直肠与肛管的分界线叫齿线,距肛缘2.5cm左右.直肠全长13cm左右.