A. 他汀葯物雖能改善血脂，但用葯期間不宜和4物同服，患者別大意了
他汀葯物作為一種降血脂的常用葯，能夠治療高膽固醇血症，穩定人體內的血脂水平，從而改善高血脂病情，降低進一步誘發動脈粥樣硬化斑塊的風險，避免誘發更加嚴重的心血管疾病。因此，他汀也穩坐心血管病治療葯物的前排位置，有不少研究能夠證實，他汀能顯著降低冠心病、腦卒中等疾病的復發風險，保護心腦血管 健康 。
網傳他汀葯物雖然能降血脂，卻容易致癌？
其實說到他汀會致癌，在網上有不少這樣的傳言，聲稱長期服用他汀會產生致癌的風險，會損傷 健康 。但是根據多項臨床試驗的結果顯示，並沒有發現他汀會增加癌症風險的證據。人們長期服用他汀能夠治療一些高血脂而誘發的疾病，作為預防疾病的一線葯物，不僅不會致癌，或許還能起到防癌的效果。
歐洲心臟雜志曾針對他汀進行了一項研究，隨訪調查了8.7萬名心衰患者，其中服用他汀葯物的患者發生癌症的風險是7.9%，比未服用他汀葯物的患者要更低一些。並且在這些患癌的人群身上，還發現使用他汀葯物的患者死亡率低於未服用者，大約為3.8%。這項研究發現了他汀葯物和患癌風險之間的關系，卻不能證明吃他汀就能防癌，患者還是要理性的看待。
對長期服用他汀的患者來說，規范的服用葯物能夠在治療疾病，穩定病情方面起到不小的幫助，但仍然有一些患者會在用葯時不注意細節，比如和幾種東西同時服用，或許會影響葯效，對降脂產生不利影響，如果你還不知道，趕緊看一看。
服用他汀時，不宜和4物同服
首先是 柚子、西柚 等水果同時服用，可能加重副作用
西柚和柚子中的呋喃香豆素、佛手柑素等可能導致他汀葯物的釋放速度更快，但是排出量減少。人體內的葯物濃度不斷的升高，可能導致降血脂或者降血壓的效果更強。這可不是件好事。如果一直沒能代謝葯物中的成分，還可能刺激人體細胞，對肝腎功能都造成損傷，加重葯物出現副作用的風險。在服用他汀的時候，最好避免吃這些水果，也不建議喝果汁，可能會影響葯效。
其次是 紅曲粉 ，同服可能導致肝酶異常風險升高
紅曲粉被稱為天然他汀，也具有一定的降血脂的效果，但是對正在服用他汀葯物的患者來說，不建議在用葯的同時服用紅曲粉，或者含有紅曲粉、紅曲米的食物，不僅不能產生「1+1 2」的效果，還可能增加人體出現橫紋肌溶解、肝酶異常的風險，更容易威脅身體 健康 。
第三種食物是動物肝臟、油炸食品等 高脂食物
之所以服用他汀，就是為了降低人體內的血脂水平，如果你在用葯的同時，還經常吃一些高脂食物，不僅不能起到降血脂的效果，還可能導致葯效的發揮受到影響，更容易加重高血脂的病情，導致血脂水平不斷的產生波動。
動物肝臟和油炸食品，包括其他的高脂肪的飲食，都應該在服用他汀期間忌口，以免誘發血脂異常。
最後一種是他汀類葯物不宜和貝特類、秋水仙鹼等葯物同服
這里主要是因為葯物之間的聯用禁忌。
例如， 他汀葯物服用後可能會出現肌肉損傷、橫紋肌溶解 等問題。而服用 貝特類降血脂 的葯物以及 秋水仙鹼 等葯物的同時，也可能出現較高的副作用風險。為了避免給 健康 帶來不利影響，不建議一起使用。
不宜同服的葯物還有 辛伐他汀、阿托伐他汀以及強效的細胞色素抑制葯物 ，比如克拉霉等。在同時服用葯物的時候，或許會影響他汀葯物的代謝速度，導致葯物在人體內滯留，更容易發生肝臟、肌肉損傷。
為了避免這種葯物配伍之間的禁忌情況出現，最好的解決辦法就是在吃葯之前和醫生溝通清楚，自己目前需要服用的葯物有哪些？是否會因為聯合用葯產生影響？如果有影響，建議及時調整治療方案，以免傷身。
他汀葯物作為一種常用降脂葯，適用的范圍是比較廣泛的，甚至在預防心血管病的過程中，也可以服用他汀。這就意味著很多患者都需要服用他汀。如果不了解他汀服用過程中的禁忌，也可能因為錯誤的葯物服用方式而影響葯效，甚至威脅 健康 。
正在服用他汀的患者注意了，在用葯的同時，不建議和4物同服。如果你還不知道，建議提前了解一二。
B. 干貨丨他汀相關肌病，一文了解！
他汀是預防和治療心血管疾病的基石，安全性和耐受性良好。雖然他汀相關的肌肉不良反應少見，但卻直接影響患者的生活質量，影響患者用葯的依從性，影響臨床預後。且與他汀相關肌病受到醫患雙方的高度關注。
一. SAMS定義
歐洲動脈粥樣硬化學會（EAS）的共識指出，他汀相關的肌肉症狀（SAMS）定義是依據患者症狀和肌酸激酶（CK）升高幅度來進行分類。CK水平正常或輕微升高的肌痛者，可能與他汀治療相關，但因果效應並不確定。CK水平中度升高伴有肌肉症狀，常常是由於體力活動，但也有可能與他汀有關。橫紋肌溶解症是指有肌肉症狀、CK水平達到正常值上限的40倍、有潛在腎損害，和（或）肌紅蛋白尿。
二. SAMS臨床特徵
他汀類葯物誘發的肌痛和肌病通常表現為對稱性近端肌無力和（或）疼痛。也可能有肌肉壓痛和功能障礙，如手臂抬舉過頭困難、從坐位起身困難或爬樓梯困難；患者常描述這些症狀為乏力或疲倦。非對稱性不適較為不常見。其他症狀包括痛性痙攣，如夜間痛性痙攣和肌腱疼痛。部分患者血清肌酸激酶（CK）升高。
肌肉症狀通常在開始使用葯物後數周到數月內出現，但也可能發生在治療期間的任何時候。停葯後經過數日至數周，肌痛和肌無力症狀緩解，血清CK濃度恢復正常。
三. SAMS臨床分級
"2014年美國國家脂質協會他汀類葯物肌肉安全性工作組"將他汀葯物相關肌肉不良事件的分級，按照輕重程度分為5級。
（1）肌痛
包括肌肉鈍痛、酸痛、僵硬、壓痛或者運動時或之後即刻痛性痙攣，而CK水平正常。肌痛症狀可被描述為與病毒性綜合征類似的肌痛症狀。
（2）肌病
非疼痛引起的肌無力，伴或不伴有CK升高。
（3）肌炎
肌肉炎症。
（4）肌壞死
與未使用他汀類葯物治療的基線CK水平相比，或者對年齡、種族、性別進行校正後的正常上限相比，肌酶升高分為以下三個等級。
（5）臨床橫紋肌溶解
肌壞死伴肌紅蛋白尿或急性腎衰。
四. SAMS影響因素
（1）高齡患者（尤其大於80歲）、女性多見；
（2）體型瘦小、虛弱者多見；
（3）多系統疾病，如慢性腎功能不全尤以糖尿病腎功能不全者多見；
（4）多種葯物合用
包括二甲苯氧庚酸、大環內酯類、唑類抗真菌葯、環孢黴素、CYP450抑制劑以及復方葯物如維生素、礦物質、草葯。
（5）特殊狀態如感染、創傷、圍術期、強體力勞動；
（6）與特殊葯物聯用或酗酒；
（7）應用大劑量、高強度的他汀；
（8）特殊人群
包括甲狀腺功能減退、肌酸激酶（CK）升高病史、既往服用降脂葯物出現肌痛、肌肉症狀家族史以及治療過程中出現無法解釋的肌肉痙攣等。
（9）遺傳因素
有機陰離子轉運多肽1B1（0ATP1B1）因單核苷酸多態性引發功能缺陷，可致他汀葯效及毒副作用存在個體差異，已明確為重要遺傳影響因素。此外，細胞色素P450酶系、腸P-糖蛋白編碼基因和輔酶Q10代謝相關基因的遺傳變異都能直接影響他汀的分解代謝，造成個體易患SAMS。
五. SAMS評估
1. 他汀停葯後症狀改善
停用和再次啟用他汀是確定他汀不耐受的主要策略。新聞和互聯網上的他汀不良事件報道已經對該類葯物的合理使用產生了不好的影響，或者反安慰劑效應。診斷真正的他汀不耐受需要通過安慰劑對照評估，但這在日常臨床工作中是不切實際的。
肌肉症狀的特徵、開始時間和消失時間對評估肌痛非常重要。下面這些情況不太可能是他汀不耐受：（1）服葯後立即出現症狀，停葯後數分鍾至數小時內消失；2）停葯後12周內症狀不改善或消失；（3）停葯後>12周，症狀仍不改善或消失；（4）與其他降脂葯或其他類型的葯物合用時出現的症狀。
2. 臨床工具
美國脂質學會（NLA）提出了SAMS臨床指數（SAMS-CI），將真正的SAMS分類為很有可能（9~11分）、可能（7~8分）和不太可能（<7分）三類。SAMS-CI<7分對不太可能為真正SAMS的陰性預測值為91%。
表1. 他汀肌痛臨床指數評分
六. SAMS管理
1. 治療期間患者報告肌痛等症狀時的處理
①若患者主訴有肌肉症狀，應及時檢測CK，並與治療前CK水平相比較。甲狀腺功能減退者易發生SAMS，故對於有SAMS的患者還應檢測促甲狀腺激素水平；
②若患者有肌肉觸痛、壓痛或疼痛，伴或不伴CK升高時，應先排除常見的原因，如運動和體力勞動；
③當患者有肌肉觸痛、壓痛或疼痛，CK不升高或中度升高（參考值上限的3~10倍）時，應加強隨訪，每周檢測CK水平，直至排除葯物作用或症狀惡化。如果連續檢測CK呈進行性升高，應慎重考慮減少葯物劑量或暫時停葯，然後決定是否或何時再開始治療；
④一旦患者發生橫紋肌溶解，應立即停止他汀類葯物治療，必要時住院行水化治療。一旦患者恢復，應重新、仔細評估他汀治療的風險-獲益情況。
2. 對服用他汀曾出現過SAMS患者的處理
（1）EAS推薦
如果停用他汀後症狀消失或CK恢復正常，應考慮低劑量同樣他汀治療或換用另一種他汀。如果耐受，可以逐漸上調劑量以獲得LDL-C靶目標，或盡可能降低LDL-C直至出現最輕的肌肉症狀。如果這些治療策略不能耐受，可考慮隔日用葯或每周兩次用葯，以獲得LDL-C目標值。通常，較低劑量、高強度、半衰期長的他汀更合適。
EAS具體方案為：如果確定患者有SAMS，第一步是在停用他汀2周至4周後，重新給予患者另一種他汀，使用常規劑量。如果重新給葯的患者仍然不能耐受他汀，醫生應該繼續嘗試，使用低劑量強效他汀，如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀，或者建議患者隔日服用他汀，或者每周服用兩次他汀。如果仍然不成功，接下來可能需要再嘗試最大可耐受劑量的他汀，加用其他降脂葯物，特別是加用依折麥布，使LDL-C達到目標水平。如果他汀治療仍然不成功，醫生可以考慮在依折麥布基礎上加用貝特類葯物，或加用膽酸螯合劑，不過貝特類葯物中不要使用吉非貝齊。
（2）中國他汀類葯物安全性評價專家組推薦
①更改他汀種類
對SAMS易感或停用後再次接受他汀治療的患者，盡量選用誘發SAMS可能性相對較小的他汀類葯物。
②調整葯物劑量
強化治療過程中，患者若出現相關肌病，可適當減少葯物用量並嚴密觀察臨床症狀及實驗室指標變化。
③間斷給葯
瑞舒伐他汀和阿托伐他汀的半衰期相對較長，約15~20小時，為間斷用葯治療提供可能。
④葯物聯合治療
在他汀的基礎上加用其他調脂葯如依折麥布、貝特類、緩釋型煙酸等，不僅能達到全面調脂的目標，還能減少單獨他汀治療的葯物用量，降低相關肌病的發病率。
3.將生活方式改變作為降低LDL-C的一線治療
良好的生活方式包括 健康 飲食，保持正常體重，避免煙草製品和規律運動。生活方式改變對不能耐受治療的SAMS患者尤為重要。
需要注意的是，患者服用他汀後出現的肌肉不良反應並不全是SAMS，在因SAMS而停用他汀前，醫生需要明確肌肉相關事件是否是由葯物引起。有研究顯示，因副作用而停用他汀的人群中，有超過70%的患者可以成功使用另一種他汀。EAS建議，醫生需要嘗試、嘗試、再嘗試使用他汀，需要強調他汀治療的強大心血管獲益，解釋他汀治療的長期安全性和有效性。因此，在臨床工作中，醫生要與患者進行充分有效的溝通和解釋，打消患者的疑慮，提高他汀治療依從性。
參考文獻
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3.Robert S. Rosenson， et al. Optimizing Cholesterol Treatment in Patients With Muscle Complaints. J Am Coll Cardiol 2017,70:1290-301.
4.Statin Intolerance: Not a Myth. ACC. Aug 12, 2015
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編輯 劉明玉┆美編 柴明霞┆製版 劉明玉
C. 什麼是他汀葯物
他汀類葯物之屬於醫保,是很有用的調脂葯,主要作用是減少低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C),也能穩定血管粥樣斑塊,以及抗炎作用,所以即使血脂正常也應該服用(除非很低危的患者).總之是冠心病人相當有必要應用的一類葯. 其它冠心病用葯還需: 阿司匹林倍他樂克(或同類) 苯那普利(或同類) 在嚴重情況下還可能用到: 硝酸甘油(或同類) 波力維曲美他嗪依折麥布煙酸普羅布考後面這些葯什麼情況下用須問醫師
他汀類葯物在其它治療領域的研究開發
他汀類葯物除降低膽固醇、甘油三酯、預防中風發作、降低缺血性心臟病病人做冠脈搭橋手術的必要以外，還具有抗增殖作用，因此可能用於治療腎小球腎炎和癌症等多種疾病；並具有免疫抑制性，因而可能成為器官移植後排斥療法的常規葯物。另有因為它們能使中樞神經系統的載脂蛋白E4水平下降。這些將擴大HMG-CoA還原酶抑制劑的臨床適應症，其市場正不斷擴大，各國對該類葯物的臨床研究正掀起一股研究開發熱潮，其主要的研究領域有：
1． 骨質疏鬆症；
2． 老年痴呆症治療；
3． 心膠病治療；
4． 器官移植；
5． 中風治療；
6． 糖尿病治療。
常聽人說起他汀類是「神奇的葯物」，您可能會覺得很不以為然；因為當前自詡為靈丹妙葯的不少，他汀類是否名副其實，還得先掂量一下，以免上當。多項大規模臨床試驗證明，他汀類在冠心病防治上所起的作用，絲毫不亞於70年前青黴素對感染性疾病治療所引發的一場醫學大革命；可以毫不誇張地說，他汀類的問世和應用是現代冠心病治療史上的一個里程碑，它開創了冠心病防治的新紀元！那麼，他汀類為什麼倍受青睞，它們的神奇、完美之處在哪裡呢？ 首先，他汀類降脂作用強，療效肯定。他汀類是目前已知最強的降低密度脂蛋白膽固醇的葯物，具有確切的防治冠心病和減少死亡的作用。 其次，他汀類功能多樣。他汀類是一類降脂葯物，但是它們不僅僅是只具有降脂作用，還有其他一些作用。常常有這樣一些冠心病病人，他們心絞痛發作次數很多，每次發作也很嚴重，可是做了冠脈造影檢查，卻發現血管狹窄並不嚴重。這是因為有很多心絞痛是因為血管收縮、痙攣引起的。他汀類葯物可以改善血管功能，使得血管舒張，所以能減少和減輕心絞痛發作。他汀類還可以穩定動脈粥樣斑塊、使它們不容易破裂而形成血栓，從而減少心肌梗死的發生。此外，他汀類對防治骨質疏鬆也有好處。 第三，他汀類副作用少。服用他汀類的病人很少因為發生了不良反應而停葯。有少數病人可能會出現胃部不舒服或便秘等，但這常常比較輕微，並不影響繼續服葯。只有約千分之一的病人可能發生肌病，引起肌肉疼痛，如果萬一有這種反應，應立即請醫生檢查、處理，停葯後大多會恢復.總之，由於他汀類降脂作用強、療效肯定、功能多樣、副作用少，是目前防治冠心病、高血脂的首選用葯，確實算得上是當之無愧的「神奇葯物」。
D. 紅曲他汀的功效與作用是什麼啊
紅曲是一種葯食兩用的中葯材，在古代就常被用來活血化瘀，治療跌打損傷。
現代人們研究出紅曲中富含豐富的他汀類物質，並把紅曲稱之為「植物洛伐他汀」，這種他汀物質是西葯中用來降血脂的成分。可以見得，紅曲他汀具有降血脂的功效，舒百寧納豆紅曲膠囊中就含有紅曲原料，可以協助降血脂，有血脂問題的可以通過吃這款膠囊來補充紅曲營養。
E. 他汀類葯是什麼
他汀類葯物 (statins) 是臨床上應用很普遍的一類降脂葯物，隨著全球第一個他汀類葯物洛伐他汀獲美國 FDA 批准（1987 年）上市以來，辛伐他汀、阿伐他汀等他汀類新葯不斷問世。許多大型研究已經證實，他汀類葯物可降低心血管病的發病率和死亡率，減慢動脈粥樣硬化斑塊的發展，甚至使斑塊消退，從而打破了心血管病不可逆轉的傳統觀念。
關於長期使用該類葯物的安全性及有效性的臨床研究已經超過10年，他汀類葯物的副作用主要是肝酶增高，尤其是在使用的前3個月，如果病人的肝臟酶血檢查值高出正常上線的3倍以上，應該綜合分析病人的情況，排除其他可能引起肝功能變化的可能，如果確實是他汀引起的，有必要考慮是否停葯；如果出現肌痛，除了體格檢查外，應該做血漿肌酸肌酸酶的檢測，但是橫紋肌溶解的副作用罕見。另外，它還可能引起消化道的不適。
最近美國的研究者報道，34例患者接受他汀類葯物治療14天後，就已經能檢測出病人體內輔酶Q10的降低。研究表明患者由於使用他汀類葯物不但會抑制膽固醇合成、降低膽固醇的水平，也會降低在膽固醇生成途徑中的其他一些中間產物水平，包括輔酶Q10，使輔酶Q10的水平下降。而後者對於線粒體能量的產生至關重要。他汀類葯物與輔酶Q10的關系已受到專家和學者的關注，明確指出他汀類葯物能阻斷體內輔酶Q10的生成，會造成病人體內輔酶Q10不足，且這種現象在老年病人身上更容易發生，特別是已有心衰的病人發生『他汀類』誘發的輔酶Q10不足，會使心肌功能進一步惡化。因此，對於慢性心衰患者使用他汀類葯物的利弊之爭，仍然需要進行確定性試驗來進一步闡明。
目前，匈牙利伊什特萬教授（Dr. Horváth István）經歷了20多年的研究，發明一種膽固醇疫苗，可以通過免疫接種可誘導抗膽固醇抗體的產生，解決了現行的心血管疾病的療法不可能治癒疾病並且有很大的副作用的難題。
F. 他汀葯物是心血管疾病的基礎！7種他汀，哪種最好醫生說明白
心血管疾病的治療，我們都知道阿司匹林是基礎，阿司匹林能抗血小板聚集，預防血栓，從而預防心肌梗死和腦梗死！
如果把心血管疾病的葯物治療，比喻成一個人，那麼阿司匹林就是一條腿。那麼一個人只有同時擁有兩條腿，才能站起來，走起來，跑起來。
心血管疾病治療的另一條腿就是他汀葯物，他汀葯並不是一個葯物，而是一大類葯物，目前常見的他汀葯物，包括7種：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等等好幾種。
那麼在這么多的他汀葯物中，我們到底選擇哪一種呢？哪一種他汀是比較好的呢？是選擇進口還是選擇過程的他汀呢？
其實沒有唯一答案，也就是並沒有具體哪一種他汀是最好的，如果有那麼別的他汀可能就沒有存在的必要了，各種他汀從價格、副作用、降脂力度、穩定斑塊的強度等等方面的特別都不一樣，所以沒有唯一的他汀是最好的，只有適合自己的，所以選擇他汀的時候，必須因人而異！
一、哪一種他汀降脂力量最強？
7種他汀，分為三代，第一代：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀；第二代：氟伐他汀；第三代：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。
相對來說，第三代他汀降脂力量最強，但我們在具體選擇葯物的時候，並不是馬上選擇最強的第三代降脂葯，因為第三代葯物一方面貴，一方面很多城市或農村並一定能買得到，所以，如果是單純的降低膽固醇或降低低密度脂蛋白膽固醇，那麼我們需要根據服葯後，復查低密度脂蛋白的結果來判斷服用哪一種他汀。
高膽固醇不像高血壓或糖尿病那樣，會迅速發生急性穩定，高膽固醇一般對人體的損害是長期的，給我們留有一定足夠的時間，去選擇葯物。
比如發現膽固醇升高，選擇了第一代他汀，服用1-3個月後，復查膽固醇恢復正常，那麼就說明第一代他汀可以繼續服用。如果復查後，膽固醇並不能恢復正常，那麼說明力度不夠，就建議選擇第二代或第三代他汀來降血脂。
當然，對於有明確心腦血管疾病的人，比如已經冠心病、心絞痛、心肌梗死、心臟支架、心臟搭橋、腦梗死等等情況，最好選擇第三代他汀，因為這時候一方面我們的低密度脂蛋白膽固醇的目標是低於1.8以下，本身就需要強化降脂，所以要選擇第三代他汀來強化降脂。另一方面他汀在這時候不僅僅是降脂作用，還具有抗炎、穩定斑塊的作用。對於這些疾病的患者，抗炎穩定斑塊，就是預防血管垃圾增加，預防血管狹窄加重；預防斑塊破裂，就是預防血栓，預防心肌梗死和腦梗死。所以這時候，盡量選擇第三代他汀。
二、他汀常見副作用會導致肝功異常和肌肉損傷，哪一種更安全
他汀最常見的兩大副作用就是肝功損害，出現轉氨酶升高和肌肉損傷，甚至導致嚴重的肌溶解。有人說了瑞舒伐他汀對於肝臟的損傷小，也有一定道理，但這都是相對的。沒有絕對安全，一點副作用沒有的他汀。
首先我們先得客觀看待這些副作用，一方面這些副作用確實存在，但另一方面這些副作用只會發生在極少數人身上，做好觀察和定期復查就能避免更大危害。我們無需放大誇大這些副作用。
他汀造成的肝功能轉氨酶升高，一般是可逆性的，也有大部分是一過性的；最常發生在1-3個月；所以這個時間段必須復查肝功能，如果轉氨酶高出3倍，那麼需要停用他汀葯物。大部分停葯後，轉氨酶都能恢復正常。復查肌酸激酶，如果高出10倍，必須停葯。
引起轉氨酶升高和肌肉損傷和葯量有直接關系，有人為了更好的降血脂，加大了他汀用量，結果副作用風險就會明顯增加，所以我們不建議加大他汀用量。
如果使用他汀後，血脂不能達標，那麼建議，配合依折麥布，如果還是不能達標，建議注射PCSK9抑制劑。
但我們需要加註，必須在服葯後，第1-3個月，第6個月，第12個月，以後每年都應該復查肝功能和肌酸激酶，以監測副作用發生。
三、哪一種他汀引發糖尿病的風險最低
他汀除了可能會導致肝功能異常以及肌肉損傷，另一個比較常見的副作用就是導致血糖升高，甚至引起新發糖尿病。有人說了心腦血管疾病還沒治好，又出現糖尿病，那不會加重心腦血管疾病嗎？那到底還能不能吃他汀，吃哪一種他汀不會導致糖尿病呢？
首先研究證實，對於應該服用他汀的患者，服用他汀帶來的好處，要高於服用他汀帶來的糖尿病風險。所以即使可能會導致新發糖尿病，也不建議停用他汀，建議同時控制血糖。
研究顯示匹伐他汀對於血糖的影響比較小，所以如果擔心他汀引起血糖升高，可以選擇匹伐他汀。但並不是說匹伐他汀就不會導致血糖升高，只是風險相對低，所以即使選擇匹伐他汀也需要監測血糖。
四、國產他汀和進口他汀選擇哪一種？
大部分他汀都有國產和進口的區別，那麼到底選擇哪一種。還是一個原則，低密度脂蛋白膽固醇說了算，如果吃的同樣的一種他汀，如果國產的疼痛能把低密度脂蛋白水平降到咱們的預期理想水平，那就繼續服用國產的；如果國產的不行，可以試試進口的；如果進口的也不行，那就得聯合別的降脂葯一起降脂。
總之，他汀葯物是心血管疾病治療的一個基礎，能有效的穩定病情，預防心肌梗死腦梗死，但沒有最好的他汀葯物，只有在醫生指導下，選擇適合自己的他汀才是最好的！
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